优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响

蒋娟华

【摘要】目的：研究优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响。 方法：抽调我院于2017年9月-2018年10月期间治疗的动静脉内瘘血透患者76例，由于护理方式不同分为两组均38例，其中对照组实施传统护理措施，研究组实施优质护理，观察两组患者生活质量和护理满意度。 结果：治疗前两组患者的生活质量无差异，P>0.05，治疗后研究组高于对照组，研究组护理满意度94.74%高于对照组78.95%，差异显著，P<0.05。 结论：对于动静脉内瘘血透患者，可实施优质护理，可有效改善患者生活质量，并提升其满意度，值得应用。

【关键词】优质护理;动静脉内瘘;血透;生活质量

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-191-01

血液透析主要利用半透膜原理，通过对流、扩散将体内多种有害及多余的代谢废物，排除体外，可有效纠正患者水电解质，并净化血液[1]。随着血液净化技术不断完善，动静脉内瘘是为维持性血透的永久性血管通路，但由于多方面的因素会容易造成并发症的发生，需要加强对动、静脉内瘘护理[2]。为了延长患者生命，需要保证内瘘通畅，达到血液透析足够血流量，保证血管通路，因此在血液透析中，内瘘护理尤为重要。本文通过将优质护理纳入其中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择76例我院2017年9月-2018年10月治疗的78例动静脉内瘘血透患者，由于护理方式不同分为两组均38例。纳入标准：所有患者均选择管径大分支少且质地柔软，家属均知晓本文研究且愿意参加。排除标准：合并其他严重疾病，相关资料不完善者。其中对照组：女性20例，男性18例，年龄在25-74岁之间，平均年龄为（50.25±4.85）岁。研究组：女性19例，男性19例，年龄在25-77岁之间，平均年龄为（50.56±4.54）岁。两组患者上述资料之间，无差异，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，對患者定时常规检查，定时换药，抗感染护理。

研究组实施优质护理，1.对病房环境进行合理建设，为患者提供安全舒适的居住环境，合理控制病房温度及湿度。2.加强患者健康教育，及时对患者病情与治疗方式进行了解。对有出现并发症的患者，加强心理沟通，舒缓缓和心理问题，为患者制定心理教育辅导，使患者情绪稳定3.根据患者爱好制定饮食计划，保证维生素、蛋白质正常摄入，减少盐、高脂肪摄入。4.通过加强护理人员穿刺护理，严格遵循无菌操作，加强对穿刺点的练习并按时变更穿刺点。5.及时向患者讲解功能段的重要性，及时观察伤口与血管杂音，减少动静脉内是否通畅。

1.3 观察指标

使用Barthel指数对患者生活质量评分，总分为100分，得分越高患者的生活质量的越高[3]。

通过自制问卷调查，让患者对住院期间的护理满意情况打分。总分100，分为满意≥80;一般≥60;不满意<60。满意度=（满意+一般）/例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的生活质量

治疗前两组患者的生活质量无差异，P>0.05，治疗后研究组高于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者满意度情况

研究组护理满意度94.74%高于对照组78.95%，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

患者在出现肾脏衰竭或尿毒症需要及时建立血管通道，进行维持性血液透析，清除患者体内毒性，主要血管通道是静脉与动脉内瘘维持性血液透析，能够有效保证透析治疗正常进行。由于患者容易发生血管病变，因此通过保护动静脉内瘘，能够改善内瘘使用寿命，减轻患者痛苦，但术后并发症的出现，影响了患者术后康复，对患者生活质量造成一定影响，需要选择合理的护理措施[4]。

本文通过将优质护理进行研究，结果显示治疗前两组患者的生活质量无差异，P>0.05，治疗后研究组高于对照组，研究组护理满意度94.74%高于对照组78.95%，差异显著，P<0.05。目前优质护理措施已经成为临床广泛的护理方式，传统护理主要以医嘱为中心，但优质护理以患者为中心，根据患者实际情况，进行考虑。为改善患者不良情绪，为患者树立信心，能提高治疗配合度。通过血管与穿刺点的护理，能够保证患者血管通畅，及时发现血管问题。护理人员加强穿刺练习，预防感染，保持患者皮肤清洁，能够有效降低创面感染[5]。通过对护理服务进行宣传，并对护理监督考核，完善护理流程，提升护理工作质量。与常规护理措施相比，优质护理能够更加完全了解患者，细致规范化服务，提升患者生活质量。

综上所述，对于动静脉内瘘血透患者，可实施优质护理，患者满意度较高，且生活质量明显改善，值得应用。

参考文献：

[1] 史晓艳，王飞凤，张莉等.优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1634-1636.

[2] 宋娟.优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：34-34，37.

[3] 刘军，王琪，张丽等.个案管理护理在血透患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张治疗中的应用分析[J].血栓与止血学，2018，24（2）：340-342.

[4] 李新霞，陈瑞娟，骆绚芬等.早期护理干预在降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（2）：45-47.

[5] 张志娟.分阶段护理干预在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用[J].河北医学，2016，22（6）：1046-1048.