腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合

李平芬

【摘要】目的：探索腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合。方法：选择120例腹腔镜胆囊切除术患者为试验对象，根据患者住院号奇偶数分组，分别进行手术室护理配合、常规护理，各60例。结果：观察组胃肠功能恢复时间（16.28±2.63）h、手术时间（43.19±9.86）min、术中出血量（65.89±4.39）ml、VAS评分（1.13±0.52）分、并发症发生率（1.67%）均优于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理配合用于腹腔镜胆囊切除术患者中效果显著。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;手术室;护理配合

【中图分类号】R323.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-165-01

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆道疾病重要术式，具有住院时间短、恢复快、痛苦小、创伤小等优势。根据目前工作经验得知，护理人员在手术过程中熟练性和配合性，对手术成功、术后恢复起到重要作用性 [1]。本次通过加强手术室护理配合能够为患者提供一个更高效、更安全的手术护理环境，预防护理安全事故发生，进一步提高护理质量，缩短手术时间，提高手术安全性。而本文在面对腹腔镜胆囊切除术患者时，运用了不同护理指导，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

120例腹腔镜胆囊切除术患者为试验对象，根据患者住院号奇偶数分组，分为两组，此次试验均在2017年6月23日至2018年6月23日期间完成。入选标准：（1）患者均存在手术适应证，且具有良好沟通能力;（2）患者具有小学以上文化程度;（3）患者经MRI、CT、临床病史分析，确诊为胆囊性疾病。排除标准：（1）排除合并腹腔感染、腹膜炎患者;（2）排除难以耐受麻醉、手术患者;（3）排除合并凝血功能障碍患者。

观察组平均年龄（46.95±5.37）岁;性别：男性33例，女性27例;疾病类型：5例为急性胆囊炎，8例为慢性胆囊炎，19例为胆囊息肉，28例为胆囊结石。对照组平均年龄（46.61±5.44）岁;性别：男性34例，女性26例;疾病类型：4例为急性胆囊炎，7例为慢性胆囊炎，20例为胆囊息肉，29例为胆囊结石。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

观察组采用手术室护理配合，主要内容：

（1）术前护理：①器械准备：准备好腹腔镜手术操作器械（冲洗吸引头、电购、钛夹钳、无创抓钳、有创抓钳、左弯剪、长嘴分离钳、胆囊提取钳）、转换器、5mm穿刺套管2个、10mm穿刺套管2个、气腹针、30°腹腔镜、电切割系统、冷光源、全自动气腹机、摄像系统;②患者准备：巡回护士需在手术前一天到病房巡访患者，了解患者当前心态，并做好解释工作和术前访视工作，缓解患者对麻醉、手术的恐惧感。

（2）术中配合：①巡回护士配合：a在患者进入手术室后，需双人核对资料，在确定无误后，送入相应手术间，并做好心理辅导工作，对于全身麻醉患者，需建立两条输液通道;b在手术过程中，连接好店员，仪器设备放置在患者床旁右侧，将二氧化碳压力维持在12mmHg之间，且调节好电刀功能;c配合手术进展，给予相应治疗，比如固定导管、气管插管、静脉给药、加压给氧、呼吸道清理等工作，同时尽可能保持舒适护理;d时刻保持输液通畅，密切观察病情变化，对于出现躁动、疼痛感剧烈患者，可给予安抚，减轻其不适感;②器械护士配合：a器械护士与巡回护士共同清点好各项器械后，提前20分钟洗手，连接好摄像机和镜头，时刻秉持无菌操作，一旦镜头模糊，还需使用碘伏棉球擦拭;b根据手术进展，及时传递相应器械，比如在切开脐孔上缘时，需传递11号刀片，维持好气腹压力;c器械护士与巡回护士需在结束手术前10分钟、关腹前、关腹后核对各器械和纱布 [2]。

1.3 观察指标

对比两组胃肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量、VAS评分 [3]、并发症发生率。

1.4 统计学处理

實施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时，意味着统计差值存在对比性。

2 结果

观察组VAS评分低于对照组，术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间优于对照组（P<0.05）。如表1所示：

观察组胆漏、脏器电灼伤、穿刺损伤内脏率低于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术目前疗效已得到患者、医师广泛认可，具有恢复快、应激反应轻、并发症低、出血少、创伤小等优势，虽然利用价值较高，但护理人员工作经验、配合依从性，关系整体手术效果，对此还需合理选择一项护理措施。通过手术室护理配合能够保证手术顺利进展，改善当前紧张医患环境，且能够秉持以人为本的护理理念，促使护理工作更加完整性、科学性、系统性、合理性，有效提高护理人员责任心和积极性，顺利开展有计划的护理工作，利于提高护理人员的预见性，制定严格的护理流程和时间框架，有效提高手术安全性，降低并发症发生。分析本次结果，观察组VAS评分、并发症发生率低于对照组，术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间优于对照组，由此说明，手术室护理配合更利于提高患者护理满意度，改善护理质量，减轻患者心理负担，增强医护人员之间的配合性，利于降低手术风险性，保证手术质量，缩短手术时间。

总而言之，加强腹腔镜胆囊切除术患者的手术室护理配合，能够降低术后并发症，保证手术顺利进展。

参考文献：

[1] 郑娟娟.基于零缺陷理论的个体化护理对腹腔镜胆囊切除术患儿及其家属的影响[J].护理实践与研究，2018，15（20）：69-71.

[2] 沙琳琳.快速康复外科手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果[J].中国急救医学，2018，38（z1）：355.

[3] 李悦，郑明伟.中西医结合疼痛护理在日间腹腔镜胆囊切除术围手术期中的研究[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25（3）：357-360.