分阶段综合护理对重型颅脑外伤功能恢复及预防作用分析

杨雅婷

【摘要】目的：探讨与分析分阶段综合护理对重型颅脑外伤认知功能恢复及感染预防的应用价值。方法：从本院颅脑外伤中，随机抽取62例，分为观察组合对照组，对比两组护理前后各项情况。结果：观察组护理后MMSE、MoCA评分高于对照组，总满意率高于对照组，且总并发症发生率、住院时间及住院费用均低于对照组;比较差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：分阶段的综合护理能促进患者神经功能的恢复，改善患者认知功能，预防感染现象的发生。

【关键词】分阶段的综合护理;重型颅脑外伤;认知功能

【中图分类号】R766.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-181-02

重型颅脑外伤可由多种因素所导致，例如车祸、机械致伤等[1]。重型颅脑外伤治疗的基本原则应以恢复患者的神经系统功能、救治患者的性命为主[2-3]，若不及时进行治疗，可能危害生命。基于此，进行分析探讨分阶段的综合护理在重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年12月～2017年12月接收重型颅脑外伤，随机抽取62例，按入院顺序分奇偶，31例奇数为观察组，31例偶数为对照组，观察时间为1个月。观察组中，男17例，女14例，年龄29～64岁;对照组中，男15例，女16例，年龄26～63岁。两组患者一般资料比较结果p>0.05，具有可比性。

纳入标准：①符合重型颅脑外伤相关诊断标准[4]，患者及家属均对本研究知情，排除恶性肿瘤患者、其它脑部疾病者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组接受分阶段的综合护理，包括：急性期护理：①健康知识宣教：讲解综合护理知识。②心理干预：心理辅导，通过听音乐聊天等方式，分散注意力减轻心理压力。③营养干预：促进免疫功能恢复。④昏迷患者：通过陪伴、声音刺激，早日恢复。恢复期护理：①健康知识宣教：制定计划。②心理干预：心理辅导建立对生活希望。③功能锻炼：四肢舒缩、关节伸展等运动，康复理疗恢复肢体功能。④认知护理：纠正不良认知行为，改善不良情绪和行为模式。⑤感染预防：告知自我防护的重要性及如何自我防护。⑥出院指导随访：定期复查，建立微信或QQ群，进行电话随访。

1.3 观察指标

采用简易精神状态检查表（MMSE）[5]、中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）[6]以及李克特5级评分法[7]进行评价。对比并发症发生情况，观察住院基本情况。

1.4 统计学方法

此次研究资料均由SPSS20.0数据软件进行统计分析，采用卡方x2与t检验分别对计数与计量资料进行组间数据检验，检验结果以p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后MMSE、MoCA评分对比

如下表数据显示，观察组护理后MMSE、MoCA评分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。见下表1。

2.2 满意度对比

如下表数据显示，观察组总满意率高于对照组，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。见下表2。

2.3 护理后并发症对比

如下表数据显示，观察组护理后总并发症发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。见下表3。

2.4 住院基本情况对比

如下表数据显示，观察组住院时间、住院费用均低于对照组，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。见下表4。

3 讨论

重型颅脑外伤是指由于外物造成的头脑部损伤，可由多种因素所导致。肺部感染是最常见的并发症，这些是致残和死亡的主要原因[8-10]。随着病情加重，意识障碍程度也会加重，会导致患者体内糖脂代谢紊乱、免疫力下降等[11-12]。早诊断早治疗能够有效的降低致残率和死亡率。感染预防加以护理干预能促进患者神经功能的快速恢复，降低患者肺部感染等并发症的发生率[13-14]。

早期康复训练能促进身体功能以及神经系统恢复，我们从多个方面进行综合干预，有效缓解了患者不良情绪，减少了并发症的发生，对促进患者功能和结构的恢复有很重要的作用。张悦等研究中提出，综合护理能够降低患者感染等并发症的发生率，缩短治疗时间，促进患者的快速康复，本研究结果与之一致。

综上所述，分阶段综合护理能够促进重型颅脑外伤神经功能的康复，改善患者的认知功能，降低了感染等并发症发生率，临床价值较高，值得推广使用。

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