对比不同材质的装载篮筐在手术器械再生处理流程中的应用

王红　赵清　何俊华　叶俊英

【摘  要】目的：分析消毒供应中心两种不同材质的装载篮筐对器械再处理流程的影响。方法：通过问卷调查、实验等方式对不锈钢篮筐和沃里克篮筐在噪音、清洗质量、破包率、重量等方面进行调查和数据收集。结果：沃里克篮筐的噪音明显低于不锈钢篮筐;沃里克篮筐易清洗;沃里克篮筐破包率低于不锈钢篮筐;沃里克篮筐轻于不锈钢篮筐。结论：沃里克篮筐明显优于不锈钢篮筐，在这个科技迅速发展的时代，我们应着眼于工作人员的身心健康，尽可能提供更好的工作条件。

【关键词】材质;装载篮筐;不锈钢;沃里克

【中图分类号】TH776      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0287-02

按照WS310.2.-2016规定手术器械应采用有孔容器装载、包装及灭菌^[1]。对比不同材质的装载篮筐，了解装载器械后因搬动或器械滑动碰撞对器械、包装材料造成损坏或人员受伤，以及噪音、重量对工作人员造成的影响，值得注意的是实际工作中篮筐自身清洁状况往往会被忽略，清洗不干净，经过热力消毒和灭菌，易形成顽固的垢层，带来感染隐患。

1 材料与方法

1.1材料  50个不锈钢篮筐、50个沃里克篮筐、噪音分贝测试仪APP、带光源放大镜、手提电子秤、问卷调查表、鲁沃夫ATP检测仪。

1.2实验方法

1.2.1 噪音  在正常工作时段采用噪音分贝测试仪APP，去污区、检查包装及灭菌区分别对不锈钢篮筐和沃里克篮筐进行与筐之间、与不锈钢台面、与地面发生碰撞产生的噪音进行测定。

1.2.2 清洗质量   采用目测和带光源放大镜对不锈钢篮筐、沃里克篮筐进行清洗质量检查，合格后的篮筐再采用ATP监测。

1.2.3 破包率  100个篮筐装载器械后按照WS310-2016选择双层无纺布进行包装，经灭菌后送至手术室，开启使用时统计破包率，统计破包的判定标准为单层或双层包装材料破损均为破包。

1.2.4 重量  采用手提电子秤对不锈钢篮筐（尺寸为34cm*24cm*6cm、36cm*30cm*9cm）、沃里克篮筐（尺寸为48cm*25cm*5cm、40cm*30cm*7cm）进行重量测定。

1.2.5 问卷调查  针对视觉、锐器伤、清洗、噪音等对科室工作人员进行调查。

1.3统计方法  采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，采用X²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不锈钢篮筐、沃里克篮筐与筐之间、与不锈钢台面、与地面发生碰撞产生的噪音分别见表1、表2。

2.2 采用目测和带光源放大镜及ATP对100个不锈钢篮筐和沃里克篮筐进行清洗质量检查结果见表3、表4。

2.3破包率

在使用科室对100个灭菌包的破包情况进行统计（表5）

2.4 重量

采用手提电子秤对不锈钢篮筐、沃里克篮筐进行重量测定（表6）

2.5问卷调查

针对视觉、锐器伤、清洗以及噪音等对科室工作人员进行调查（表7）

3 讨论

3.1噪音对比  根据表1去污区不锈钢、沃里克篮筐噪音对比和表2检查包装及灭菌区不锈钢、沃里克篮筐噪音对比的数据可以看出，在去污区、检查包装及灭菌区不锈钢篮筐无论是筐与筐之间、与不锈钢台面，还是与地面发出的噪音都大于沃里克篮筐。人体每天如果受到80分贝以上噪音的影响，久而久之，他的听力会明显下降。研究表明，当被试者受到95至110分贝的噪音刺激时，会导致血管收缩、心率改变、眼球扩张，噪音停止后，血管收缩还会持续一段时间，从而影响血液循环。长时间受噪音的影响，会引起高血压，导致心脏病，还能使大脑皮层的兴奋、抑制过程失去平衡，导致心悸失眠、全身無力、头痛恶心、神经衰弱等症状^[2]。噪音对人的生理、心理都有不同程度的危害。

3.2 清洗质量对比  根据表3目测和带光源放大镜清洗质量检查结果和表4清洗质量ATP检查结果的数据可以看出，不锈钢篮筐相比于沃里克篮筐更难清洗干净，它的结构中有许多的连接点，容易藏污纳垢不易清洗，往往在清洗过程中，做为装载容器自身的清洁状况容易被忽视。

3.3破包对比 灭菌包包装材料一旦破损，灭菌包将视为污染包不得使用，灭菌包未经使用就被污染可能会影响临床诊疗手术工作。根据表5破包率的结果可以看出，不锈钢篮筐容易导致包装材料破损，从而导致此类器械包需返回消毒供应中心重新处理，给消毒供应中心增加工作量和成本，影响工作效率。

3.4重量对比  按照WS310-2016规定压力蒸汽灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过4kg^[1]。，根据表6篮筐重量结果的数据篮筐自身重量已占了五分之一，现在的很多手术包器械偏多，容易超重。给打包人员造成困难。在清洗过程中因不锈钢篮筐较重，给清洗人员也带来负担。

3.5视觉影响  人类认识外在世界的信息80%是通过视觉提供的^[3]，不锈钢的金属反光对人体会产生视觉刺激，长期的刺激会对眼睛造成酸疼、疲劳，给工作带来不适。沃里克的颜色为蓝色和绿色均为冷色调，塑料材质不会反光，因此不会对眼睛产生刺激。

3.6锐器伤对比  据报道，每年全球有300万医务工作人员受到职业性锐器伤害^[4]。医院消毒供应中心承担着医院内各科室所有重复使用的诊疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒工作，是各种医疗污染物集中的地方，也是医院锐器伤高危科室之一^[5-6]。锐器损伤的种类常见的有穿刺针或缝合针刺伤，剪刀、刀片割伤，或有尖头器械如帕巾钳、齿科镊等扎伤，甚至有的被破损的清洗篮筐或不锈钢门的边缘割破皮肤导致损伤^[7]。不锈钢篮筐焊接点容易断裂，造成针刺伤。沃里克篮筐直接模具成型，没有焊接点，不容易断裂。根据表7问卷调查结果的数据不难看出本科室有一大半的人员被破损的不锈钢篮筐刺伤。

通过对比不同材质的装载篮筐的应用，发现沃里克篮筐在重量、清洗质量、破包率方面明显优于不锈钢篮筐。在现实工作中，作为管理者除了保证工作质量以外，也应关注噪音、视觉、锐器伤等对科室人员的身心健康影响。沃里克篮筐使用聚丙烯制造，无毒、无味坚固耐用，适用于4-137℃压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌及等离子体灭菌，符合ISOFDIS15883、英国BS5452标准。从这些方面也看出沃里克篮筐明显优于不锈钢篮筐，值得选择使用。

参考文献

[1]      WS310.2  医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

[2]      苏晓婷，毛静馥，王永权.试论噪音对人身心健康的影响[J]中国公共卫生管理，1998，14（2）：149-150

[3]      赵丽娜，周群，刘铁军，尧德中.视觉听觉同时刺激模式下ERP的同步性研究，临床神经电生理学杂志，2005，14（3）：4-6

[4]      Gabriel J.Sharps injuries and their prevention：what the new European Iegislation may mean for palliative care services[J].Int J Palliat Nurs，2012，18（5）：218，220，222-223.

[5]      Toraman AR，Battal F，Ozturk K，et al.Sharps injury prevention for hospital workers[J].Int J Occup Saf Ergon，2011，17（4）：455-461

[6]      黃敏，王凤.基层医务人员血源性传染病职业暴露的原因分析和应对措施[J].中国全科医学，2010，13（5）：39-40

[7]      康虹，王庆妍，唐四元.医院消毒供应中心工作人员锐器伤研究进展[J]中国感染控制杂志，2014，13（2）：126-128