严重创伤失血性休克患者的急诊护理与并发症处理体会研究

刘君

【摘  要】目的：研究严重创伤失血性休克患者的急诊护理和并发症处理对策。方法：将2018年7月到2019年1月本院70例严重创伤失血性休克患者作为研究样本，所选患者均采取急诊护理及并发症处理。分析护理效果。结果：70例患者接受急诊护理后，抢救成功率为97.14%，2例患者死亡，并发症发生率为1.43%。结论：急诊护理联合并发症处理用于严重創伤失血性休克患者中能提高抢救成功率，降低并发症发生率，值得采纳。

【关键词】急诊护理;创伤性休克;并发症处理

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0221-02

严重创伤失血性休克常见于生产及交通事故中，是由严重创伤造成机体受损和大量出血，最终导致机体局部组织坏死、微循环障碍而出现休克的临床症状。严重创伤失血性休克的危害性极大，可导致凝血功能障碍^[1]、急性肾衰和急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。故尽早采取规范的急救措施治疗此病至关重要。有学者指出，严重创伤失血性休克病情转化快速，临床护理人员需要熟练掌握急救护理知识，提高预防常见并发症的能力，并对异常症状进行及时处理，准确评估患者病情，方能使患者的预后得到改善。本院对2018年7月-2019年1月70例严重创伤失血性休克患者实施急诊护理结合并发症处理后，取得理想效果，护理体会汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

70例患者均确诊为严重创伤失血性休克，纳入时间由2018年7月开始，到2019年1月结束，其中男性41例，女性29例，年龄21～72岁，均值（45.19±5.64）岁;致伤原因：29例交通事故，23例高处坠落，8例机器挤压伤及10例其他。受伤部位：27例颅脑损伤，23例胸外伤，12例四肢和骨盆伤，8例闭合性腹部伤。所选患者均对本次研究知情，且自愿签署同意书。

1.2 方法

1.2.1急救护理：患者就诊后，及时清理其呼吸道，并采取吸氧措施，使其呼吸道维持畅通，若有必要，还需行气管插管，使缺氧状态得到进一步改善;及时建立静脉通道，以保障补液顺利进行;遵医准确及时采取抗休克治疗。若患者合并脏器损伤或腹膜后出血，需及时采取手术止血。为防止疼痛导致患者休克，可遵照医嘱给予杜冷丁5-10mg，并对其呼吸抑制作用密切观察。

1.2.2基础护理：a.做好保暖措施，避免患者受凉导致休克加重。若患者需要使用热水袋，则应重点嘱咐患者避免烫伤;若患者体温过低，需将室内温度适当调高，一般控制在20～23℃为宜，或加盖薄被。b.对患者意识、神志和表情密切观察，若患者处于昏迷状态，则提示休克加重，需及时采取针对性急救措施。c.对患者的生命体征重点观察，了解其是否处于稳定状态，若患者脉搏从细速转变为微细缓慢，将意味着休克加重，此时应当尽快予以妥善处理。d.做好口腔护理，每日口腔护理次数控制在1-2次，使患者口腔处于清洁状态，进而预防呼吸道感染。e.若患者需要使用尿管，护理人员应每日更换尿袋，并对膀胱予以冲洗;若患者使用腹腔引流管，还需密切观察引流管的性质及引流液的颜色，做好清洁工作，确保其始终处于畅通状态。

1.2.3心理干预：严重创伤会导致患者出现恐慌、抑郁和紧张等负面情绪。故护理人员需与患者加强交流，了解患者的实际需求，通过语言给予患者一定的安慰，从而帮助患者摆脱不良情绪的影响。

1.2.4并发症预防：患者常出现的并发症有弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征等，上述并发症均有可能导致患者死亡。因此护理人员要对患者加强监护，及时发现各种并发症，并将并发症处理措施提前制定出，以确保获得及时处理，患者的生命安全得到最大程度保障。

1.3 观察指标

观察和记录患者救治成功率以及并发症发生率。

2 结果

在本次纳入的70例患者中，成功抢救68例，占比为97.14%（68/70），死亡2例，占比为2.86（2/70）;70例患者中有1例患者出现并发症，为急性呼吸窘迫综合征，占比为1.43%（1/70）。

3 讨论

据文献记载^[2]，严重创伤失血性休克好发于突发意外事故中，大部分患者病情严重，存在明显的外伤脏器损伤，生命安全受到严重威胁。在临床各项护理操作中，急诊护理属于重要组成部分，其内容包括病情评估、急诊护理、并发症护理、心理护理等，这种护理模式不仅能在最短的时间内提供给患者高效规范的护理措施，还可减轻急诊医护人员的日常工作量，使护理水平得到提高。急诊护理中的病情评估能及时掌握患者病情危重程度，即刻通知主治医生对危重者开展救治，并联系各科室医生开展综合诊治，如此一来，将能达到提高救治效率，增强救治效果的目的。

本次研究提示，70例患者接受急诊护理及并发症干预后，救治成功率高达97.14%，并发症发生率为1.43%，与吉亚楠^[3]研究取得的救治成功率98%和并发症发生率1%十分接近，表明本次采取的急救护理方案行之有效，能提高救治效果，控制并发症，维护患者的身心安全。急诊护理的原则是优先处理致命外伤^[4]，迅速止血和补血，构建静脉通道，及时补液，维持呼吸道畅通，使患者的生命体征处于平稳状态。通过本次研究结果得出以下护理体会：在护理严重创伤失血性休克患者时，首先要清理患者的呼吸道，保证呼吸道畅通，并及时吸氧，使组织缺氧得到改善;同时，还要尽快建立静脉通道，以便于血容量得到及时补充;其次需快速纠正休克，将手术器械、物品和药品等准备好，以保证救治工作顺利开展;最后，由于大部分患者合并多发创伤，因此护理时要仔细耐心，将各项护理工作落实到位，及时把握出血表现;还要积极预防各种并发症，避免护理差错或遗漏，以纠正休克，降低死亡率。

总而言之，在严重创伤失血性休克患者临床护理中施以急诊护理、并发症处理作用积极，有助于改善临床预后，值得采纳。

参考文献

[1]      黄丽，王杨.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J].基层医学论坛，2019（12）：1649-1651.

[2]      王书平.急诊护理干预对创伤失血性休克患者救治效果及预后的影响[J].首都食品与医药，2018，25（19）：79.

[3]      艾利芳.严重创伤失血性休克优质急诊护理干预效果观察[J].当代医学，2017，23（32）： 168-170.

[4]      吉亚楠.严重创伤失血性休克急诊护理期间实施并发症预防性护理干预的效果[J].基层医学论坛，2017，21（15）：2005-2006.