头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的监测与护理

赵珍珍

【摘  要】目的：探究头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的监测效果与护理方法。方法：随机选取我科在2016年02月-2018年09期间接收诊治的68例组足月患儿，将其随机分成观察组和对照组，每组34例患儿。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿给予亚低温治疗。结果：治疗前两组新生儿呼吸、心率、平均动脉压及血氧饱和度无明显差异，P>0.05，数据差异不具有统计学意义;两组患儿出院时，观察组患儿NBNA评分明显高于对照组患儿NBNA评分，观察组患儿平均住院时长明显低于对照组患儿平均住院时，P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：给予新生缺血缺氧性脑病患儿亚低温治疗，能够有效改善患儿呼吸、心率、平均动脉压及血氧饱和度，降低脑耗氧量，减轻脑损害，减少新生儿住院时间，改善预后，提升新生儿NBNA评分方法，安全有效值得被广泛推广使用。

【关键词】头部亚低温;缺血缺氧性;新生儿

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0211-01

新生儿缺血缺氧性疾病是一种较为常见的脑部损伤，主要致病原因是新生儿围产期窒息^[1]。该病对新生儿的致残率及致亡率极高。相关医学研究表明，头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病有很好的效果^[2]。为了对这一说法进行证实，提升新生儿存活率，我科将 2016年02月-2018年09期间接收诊治的68例组足月新生儿进行随机分组治疗，具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我科在2016年02月-2018年09期间接收诊治的68例组足月新生儿，将其随机分成观察组和对照组，每组34例新生儿。对照组中有男性患儿13，女性患儿21例，患儿体重范围在2378-3854g之间，患儿平均体重为（3123±232）g，患儿身长范围在44.81-58.6厘米之间，患儿平均身长为（54.3±13.1）厘米。观察组中有男性患儿22，女性患儿12例，患儿体重范围在2461-3818g之间，患儿平均体重为（3201±217）g，患儿身长范围在44.09-56.8厘米之间，患儿平均身长为（53.9±14.1）厘米。两组患儿数据差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法 观察组患儿给予亚低温治疗，对照组患儿基于常规治疗。观察组患儿在出生6小时内，进行CT检查，如颅内无大量出血情况，则给予患儿头部亚低温，采用纸尿裤制作的冰帽，冰帽内放置奶巾包裹患儿头部，应控制在5-12℃之间，将患儿皮肤温度的探头固定于患儿大腿外侧，以患儿直肠温度为温度控制标准，使患儿体表温度维持在32.7-0.5C之间，肛温维持在35.2-0.3℃之间，患儿持续治疗时间为72小时。患儿治疗期间医护人员应密切监测患儿呼吸、心率情况，仔细观察患儿是否出现硬肿情况。

1.3 护理方法 体温监测：患儿在降温前，医护人员每半小时测量患儿肛温，体温稳定后改为1小时测量一次肛温，直肠温度维持在34-35℃，体温计插入患儿直肠处2厘米，亚低温治疗的同时注意保暖，辐射台控制肤温在35-35.5℃，辐射台肤温探头固定在大腿外侧。患儿在经72小时压低温治疗后，应撤除降温帽，持续监测直肠温度，体温上升速度每小时不超过0.5℃。6-8小时应恢复温度为36-36.5℃，并将此温度维持72时左右。硬肿症预防及处理注意事项：患儿长时间处于低温状态下皮肤血管会收缩，导致血液黏稠度增高，血液流速减慢 ，极易引发患儿出现硬肿或水肿的现象。医护人员应密切注意患儿皮肤血流情况，并定时为患儿翻身，为患儿进行拍背、按摩等护理，维持患者正常体温，避免患儿出现体温过低的情况;循环系统监护：新生儿会因素过多导致血压降低、心率减慢的状况，如果长时间维持温度过低的情况，还会导致心律失常，心血管功能紊乱，严重者会导致患儿死亡。因此医护人员要使用心电监测仪监测患儿心率是否维持在95-114/min， 动脉压维持在35mmHg以上，如患儿心率及平均动脉压不在正常范围值内，应适量给予患儿多巴胺进行循环改善，如患儿用药后情况不能改善，应及时退出治疗;泌尿系统监控：患儿在窒息后肾脏功能会受到损害，会出现皮肤水肿、尿量少等现象，医护人员应遵循医嘱给予患儿利尿剂进行状况改善，患儿极可能出现尿滞留的状况，医护人员应认真检查，采取留置尿管，或膀胱按摩等方式对患儿进行护理，一般情况在低温治疗结束后，患儿会自动恢复排尿。

1.4 观察指标 治疗结束后，医护人员将两组新生儿呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度及NBNA评分等情况进行详细记录并对比。

1.5 统计学标准  数据经SPSS13.0软件分析处理后，以 （）形式表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分比来表示，用X²检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 观察组患儿与对照组患儿呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度情况对比

观察组患儿呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度情况明显优于对照组患儿，P<0.05，数据差异具有统计学意义。详情见表1

2.2两组患儿出院时，观察组患儿NBNA评分明显高于对照组患儿NBNA评分，观察组患儿平均住院时长明显低于对照组患儿平均住院时，P<0.05，数据差异具有统计学意义。

3 讨论

新生儿长时间处于缺氧情况下会导致脑部细胞缺氧缺血，引发脑细胞衰竭和死亡。该病对新生儿的致残率及致亡率极高。相关医学研究表明，头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧疾病有很好的效果。为了提高我科新生儿存活率，降低患儿致残率，我科将68例组足月新生儿进行随机分组治疗，根据患儿分组治疗结果可知，治疗前两组新生儿呼吸、心率、平均动脉压及血氧饱和度无明显差异，P>0.05，数据差异不具有统计学意义;两组患儿出院时，观察组患儿NBNA评分明显高于对照组患儿NBNA评分，观察组患儿平均住院时长明显低于对照组患儿平均住院时，P<0.05，数据差异具有统计学意义。综上所述，给予新生儿缺血缺氧性脑病患儿亚低温治疗，能够有效改善患儿呼吸、心率、平均动脉压及血氧饱和度，减少新生儿住院时间，提升新生儿NBNA评分方法，安全有效值得被广泛推广使用^[3]。

参考文献

[1]      周利，潘兆军，韩良荣，刘娟，王亚娟. 头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的监测与护理[J]. 当代护士（上旬刊），2017（04）：93-96.

[2]      李昱. 新生兒缺氧缺血性脑病选择性头部亚低温治疗的效果及护理[J]. 吉林医学，2015，36（05）：972-973.

[3]      李建玲，姚爱敏，司志梅，姚亮，杨红静，王叶青. 亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会与分析[J]. 中外医疗，2015，34（03）：130-132.