双歧杆菌三联活菌治疗非酒精性脂肪肝的临床效果观察

李整社　唐明武　王岩　焦芬

【摘  要】目的：探讨双歧杆菌三联活菌治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法：选择2017年6至2018年10月本院收治的非酒精性脂肪肝患者80例，按照入组前后分为两组，各40例。对照组行常规治疗，观察组在此基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊，连续治疗3个月，门诊随访3个月，比较治疗后两组肝功能指标及肝脏硬化情况。结果：治疗后观察组肝功能指标中谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均明显低于对照组（P<0.05），干预后观察组肝脏硬度显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对非酒精性脂肪肝，联合使用双歧杆菌三联活菌，能有效改善肝功能，延缓肝硬化发生。

【关键词】双歧杆菌三联活菌;非酒精性脂肪肝;肝功能;肝硬化程度

【中图分类号】R575      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0031-01

非酒精性脂肪肝属于一大类消化系统疾病，其包括非酒精性单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化、肝细胞癌^[1]。研究提示^[2]，非酒精性单纯性脂肪肝随着病程的延长，尤其是超过15年者，其发展为肝硬化的比例达到25%。随着人们对健康的重视，医疗水平的提高，越来越多的治疗手段被应用于非酒精性单纯性脂肪肝的临床治疗，但本病临床治疗效果仍不理想，尚无特效药物。治疗上多以控制饮食、加强运动，减轻体重、抗氧化、调血脂、改善胰岛素抵抗等为主^[3]。虽然胰岛素增敏剂及抗氧化剂的临床应用为临床带来一定效果，但其临床价值仍有待进一步验证。近年有研究称，有效的调节肠道微生态平衡、改善肠道屏障功能为治疗非酒精性单纯性脂肪肝有一定价值，本研究则通过双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6至2018年10月本院收治的非酒精性脂肪肝患者80例，所有患者入组前通过临床表现结合超声检查、生化检查确诊，入组时签署入组同意书且申报医院伦理委员会批准。排除

妊娠及哺乳期者、精神疾病者、心脏呼吸功能不全者、全身感染者。按照入组前后分为两组，各40例。观察组：男27例，女13例，年龄18～45岁，平均（34.7±4.2）岁，体重指数24～32，平均（28.9±1.6）;对照组：男28例，女12例，年龄18～46岁，平均（34.8±4.3）岁，体重指数24～32，平均（28.8±1.5），两组性别、年龄及体重指数比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法 对照组所有入组者均给予控制饮食、加强运动，减轻体重、抗氧化、调血脂、保肝护肝药物、改善胰岛素抵抗等治疗，观察组在此基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字S10950032 上海上药信谊制药），840mg/次，2次/天，连续治疗3个月。

1.3 观察指标 门诊随访3个月，比较治疗后两组肝功能指标及肝脏硬化情况。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0进行，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组肝功能比较 治疗后观察组肝功能指标中谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 干预后两组肝脏硬度比较 干预后观察组肝脏硬度为（6.7±0.5）kPa，对照组肝脏硬度为（7.8±0.4）kPa，干预后观察组肝脏硬度显著低于对照组（t=10.865，P= 0.000<0.05）。

3 讨论

非酒精性脂肪肝临床上主要是指排除酒精及其他明确导致的肝功能损伤，最终出现肝细胞内脂类沉积及肝细胞变性的一种病理综合征。益生菌临床上则是指对宿主健康产生一定的有益效应的活微生物，具有抑制有害菌，刺激胃肠道蠕动功能，影响糖脂代谢，促进消化，提高机体维生素与氨基酸合成的一大类营养物质^[4]。研究提示^[5]，肠道益生菌能有效的降低肝硬化患者转氨酶水平，提高患者肝功能，为更好的提高非酒精性脂肪肝的临床治疗效果，本研究观察组联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊进行干预。

本研究针对非酒精性脂肪肝，在对照组常规治疗基础上，观察组联合使用双歧杆菌三联活菌，比较治疗后两组肝功能发现，治疗后观察组肝功能指标中谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均明显低于对照组。证明联合使用双歧杆菌三联活菌，能显著改善患者肝功能指标，另外针对干预后两组肝脏硬度比较发现，干预后观察组肝脏硬度显著低于对照组。证明针对非酒精性脂肪肝，在对照组常规治疗基础上，观察组联合使用双歧杆菌三联活菌，还有一定的延缓肝硬化形成的作用。

本研究观察组使用的双歧杆菌三联活菌胶囊，其中乳酸菌发酵后能起到有效的抑制胆固醇合成酶作用，起到抑制胆固醇合成，促进细菌经胆固醇由粪便排出作用，而且还可通过肠道细菌与胆固醇的结合而抑制肠道菌群吸收入血，减少菌群移位对胆盐循环的影响，提高机体对胆固醇的利用度^[6]。另外本研究使用的双歧杆菌三联活菌还可调节肠道菌群组成、产生抗菌因子、改善腸道粘膜屏障防御功能、清除内毒素，减低炎症水平，起到提高机体免疫力的作用，对预防及改善非酒精性脂肪肝的临床症状，保护肝功能均有重要意义。

综上所述：针对非酒精性脂肪肝，联合使用双歧杆菌三联活菌，能有效改善肝功能，延缓肝硬化发生。

参考文献

[1]      沈莹，陆雷群，高平.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝血清骨钙素水平及与糖脂代谢的关系[J].海南医学院学报，2019，23（9）：

[2]      郑贤干，王教常，王益训，陈传统，黄达栋，陈云喜，徐贤唑，林敏，黄孟启.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对非酒精性脂肪肝患者肝功能及炎症因子的影响[J].中国药师，2015，18（06）：975-977.

[3]      郭伟，高明松，李伟，彭聪，谢海鹰，谭燚.二甲双胍联合双歧杆菌三联活菌胶囊对非酒精性脂肪肝病的治疗作用[J].中国新药杂志，2016，25（04）：439-442+446.

[4]      郑丹，吴江，甘洪颖，李晖，任换平，王君.双歧杆菌三联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察[J].临床消化病杂志，2018，30（04）：240-243.

[5]      张芬，石振旺，王志红.双歧杆菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].淮海医药，2018，36（05）：537-539+542.

[6]      何燕黎.双歧杆菌三联活菌辅助治疗非酒精性脂肪肝对患者肝功能的影响[J].中国社区医师，2018，34（31）：31-32.