降阶梯思维在急诊预检分诊中的具体应用

蒋朝萍

【摘 要】目的：探讨降阶梯思维在急诊预检分诊中的具体应用。方法：选择2018年2月-2019年1月治疗的急诊患者300例作为对象，随机数字表分为对照组（n=150）和观察组（n=150）。对照组给予常规分诊，观察组给予降阶梯思维预检分诊，对患者治疗效果进行评估，比较两组分诊时间、确诊时间、危重疾病排除时间以及诊断准确率。结果：观察组分诊时间、确诊时间、危重疾病排除时间均少于对照组（P<0.05）。观察组分诊准确率高于对照组（P<0.05）。结论：将降阶梯思维应用在急诊预检分诊中，分诊准确率提高，减少了分诊、确诊、危重疾病的排除时间，保障了患者的最佳治疗时机，值得推广应用。

【关键词】降阶梯思维;急诊预检分诊;应用效果

【中图分类号】R443.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

急诊科是一个特殊的科室，其患者具有发病急，病种复杂，病情变化快，流动性较大，因此，对于患者进行有效的及时的诊断和治疗至关重要。预检分诊是急诊进行疾病诊断的第一步，是根据患者的症状和生命体征初步判断病情的轻重缓急以及科室，并进行相应救治[1]。分诊的时间以及准确性可以为患者的治疗争取宝贵时间，提高治疗效果[2]。降阶梯思维预检分诊是近年来急诊科较常应用的 分诊方式。因此，本文以病例随机对照展开，探讨降阶梯思维在急诊预检分诊中的具体应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年2月-2019年1月治疗的急诊患者300例作为对象，将所有患者随机分为对照组和观察组。对照组150例，男89例，女61例，年龄（18-86）岁，平均（68.25±8.53）岁;病程（1-10）h，平均（4.7±1.5）h。观察组150例，男87例，女63例，年龄（20-81）岁，平均（67.54±6.31）岁;病程（1-8）h，平均（3.6±1.5）h。两组临床资料均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：（1）与急诊医护人员可以进行良好的沟通;（2）临床资料或者病例保存完整;（3）均经患者同意并签署同意书。排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;（2）合并凝血功能异常、精神异常者。

1.3 方法 对照组：给予常规分诊。分诊护士根据经验和患者的临床症状进行分诊。接诊医生根据患者口述不适，临床症状，病情发展等进行判断，优先考虑多发病症，其次为少见病，同时给予相应的诊断治疗。观察组：给予降阶梯思维预检分诊。分针护士通过对患者进行一问、二看、三查、四分诊的步骤对患者进行分诊，根据患者病情的严重程度，由重到轻，根据患者生命体征判断，由危及到一般进行分区、分级进行处理，使患者尽快得到相应的治疗，同时要密切观察患者的病情发展，及时遵医嘱对危及患者实施心电图、CT、尿、血常规等相关检查，从而使相应科室的接诊人员能快速作出诊断，给患者的治疗争取有效的最佳治疗时机。对患者治疗效果进行评估。

1.4 观察指标 （1）时间比较。观察记录两组的分诊时间、确诊时间、危重疾病排除时间。（2）准确率。记录两组分诊的准确率。

1.5 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

观察组分诊时间、确诊时间、危重疾病排除时间均少于对照组（P<0.05），见表。

2.2 两组诊断的准确率比较

观察组148例分诊准确，2例漏诊，分诊准确率为98.67%，对照组143例分诊准确，7例漏诊，分诊准确率为95.33%。观察组分诊准确率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急诊科是保证患者出现突发疾病，意外伤害时可以快速的及时的得到相应救治的科室，急诊患者多数为病情严重，发展较快且复杂多样，发病突然，流动性较大等特点，如果救治不及时，会危及患者的生命健康，因此快速准确的诊断和治疗，可以大大降低急诊科的死亡率[3]。在急诊就诊过程中实施预检分诊可以缩短患者就诊等待的时间，使患者尽快及时的得到相应专科医生的诊断和治疗，保证了治疗的最佳时间。降阶梯思维预检分诊是根据患者的病情，危及生命的严重程度进行分级，分区诊断治疗，此分诊方法提高了分诊的准确率，缩短了患者候诊时间，和疾病的诊断时间，保证了最佳的治疗时间，提高治疗效果[4]。

本研究中，观察组分诊时间、确诊时间、危重疾病排除时间均少于对照组（P<0.05），由此看出，降阶梯思维预检分诊通过问、看、查等方式确定患者疾病的严重程度，并对其进行分级、分区处理，通过对患者和家属的疏导，避免了就诊秩序的紊乱，影响救治，缩短了确诊的时间;同时通过对病情的初步诊断分诊，使患者及时的的到相应专科医生的诊断治疗，从而减少危重疾病的排除时间;引导患者以及家属遵循分诊流程，缓解了患者和家属的焦虑紧张的情绪，从而缩短了分诊时间。本研究中，观察组分诊准确率高于对照组（P<0.05），说明降阶梯思维预检分诊是通过对患者的询问，观察临床症状，并对其进行相应的检查进行分诊，比传统思维的凭借经验进行分诊准确率提高，减少误诊漏诊现象的发生，避免的因误诊耽误患者的最佳治疗时间。

综上所述，将降阶梯思维应用在急诊预检分诊中，分诊准确率提高，减少了分诊、确诊、危重疾病的排除时间，保障了患者的最佳治疗时机，值得推广应用。

参考文献

姚礼春，陈桂兰.降阶梯思维在非创伤性胸痛老年患者急診分诊中的应用[J].护理学报，2017，24（2）：51-53.

顾玉慧，陈小燕，石卉，等.降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果研究[J].中国全科医学，2018，21（20）：88-91.

张凌峰，汪东亮，杨茗岚，等.降阶梯思维在胸痛患者急诊分诊中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（5）：499-500.

陈志苹，何伟，汤慧，等.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法探讨[J].现代生物医学进展，2016，16（6）：1079-1080.