动态心电图与常规心电图诊断冠心病的比较研究

范艳萍

【摘 要】目的：对比分析动态心电图与常规心电图用于冠心病的临床诊断结果。方法：在2017年3月～2018年4月期间于我院接受诊疗的冠心病患者中，随机选择58例为研究对象，均接受常规心电图检查以及动态心电图检查，以冠状动脉造影结果为金标准，对比评价两种诊断方法的准确率。结果：动态心电图诊断冠心病的准确率远高于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图可为冠心病的临床诊断提供更加客观、理性的依据，应用价值更高。

【关键词】冠心病;动态心电图;常规心电图;诊断准确率

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

冠心病属于临床常见的典型心血管疾病，多是冠状动脉以及心肌间血流因冠状动脉循环出现功能改变以及器质性改变后，出现不平衡现象，进一步导致患者出现心律失常症状表现，严重情况下可诱发心力衰竭，对患者健康及生命安全构成极大威胁[1]。目前用于冠心病诊断的常用方法为常规心电图以及动态心电图检查，为选择更佳的临床诊断方法，本研究对动态心電图与常规心电图在冠心病临床诊断中的应用价值实施进一步探究分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象均为2017年3月～2018年4月期间于我院接受诊疗的冠心病病患者，从中随机选取的58例患者中，男31例，女27例，年龄42～67岁，平均年龄（54.5±4.2）年，病程1～18年，平均病程（9.5±2.8）年。室性早搏21例、短阵室上速17例、房性早搏、12例、房室传导阻滞8例。入选标准：经心脏超声检查发现异常节段性室壁运动，经血管造影检查明确诊断为冠心病，自愿参与本次研究，对本研究目的及内容知情同意，可良好配合相关检查。排除标准：患有恶性肿瘤以及严重器质性疾病患者;患有退行性瓣膜性心脏病、风心病等严重心脏疾病史;装有心脏起搏器的患者;患有严重疾病疾病，无法良好接受相关检查的患者;拒绝参与本次研究的患者。

1.2 方法 常规心电图：检查仪器选用日本光电ECG-9130P十二导联全自动分析心电图机。叮嘱患者在停药三天后接受检查，在接受检查前不能进行剧烈运动，需要保证在心跳平稳的状态下接受检查。检查时，辅助患者取平卧位，为了使心电图基线保持平稳，获取更加清晰的图像，走纸速度设置为25mm/s，心动周期需要连续记录5个以上，控制检查时间在30min内。以波段低于同导联波且为水平降低位可诊断为缺血性改变，T波低于导联波10%，ST段下移超过0.05mV，可诊断为ST-T改变。

动态心电图：仪器选用美国世纪C3000动态心电图机，对入选研究对象实施24h系统记录与监测，对仪器参数实施调整设置，并对监测结果实施详细记录。患者接受检查时均处于安静状态，在患者平卧位或者坐位状态下对心电信号实施监测，并对患者出现的异常临床症状进行详细记录。心电图ST段出现明显位移持续至少为1min，并且有两次心肌缺血发作，发作间隔时间至少1min即可诊断为阳性。

1.3 观察指标 以冠状动脉造影结果为金标准，对两种检查方法的诊断准确率实施对比。

1.4 统计学方法 统计分析所用软件为SPSS22.0，计数资料表示为n（%），组间比较结果以2、检验，以P值低于0.05有统计学意义。

2 结果

动态心电图诊断冠心病的准确率远比常规心电图要高，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1所示。

3 讨论

冠心病也被称之为缺血性心脏病，可分为稳定性冠心病以及急性冠状动脉综合征，当患者出现心前区疼痛症状时可引起患者重视，而部分患者为稳定性冠心病，并未表现出典型临床症状，而且在合并急性感染、外科急症时，容易掩盖临床症状，未引起患者重视，临床诊断也易造成误诊，延误最佳诊疗时机，甚至可对患者生命安全构成严重威胁，为了有效保障患者的生命安全，降低冠心病致死率，采取有效、准确的诊断方法意义重大[2]。

在本次研究结果中，动态心电图诊断冠心病的准确率远高于常规心电图。分析原因是常规心电图虽然具有操作简单的优势，但是诊断冠心病主要依赖的是患者出现的心肌缺血以及心律失常症状，但是仅能够对1min的情况实施反应，而对于患有冠脉血管轻度狭窄以及其他类型缺血性心脏病，心脏问题是间歇性出现的，因此在实施检查时，心脏并不一定会出现异常，导致所获取的图像信息较为有限，并且在检查过程中，受夜间血压波动以及呼吸暂停综合征等因素的影响，也容易导致患者表现出与心肌缺血相类似的表现，极易造成误诊、漏诊现象[3-4]。而动态心电图能够对较长时间的对心肌缺血所造成的心肌心电改变实施监测，可更好的对心肌缺血情况进行反应，避免患者自身基础病变因素的干扰;并且冠心病的病理基础为冠脉狭窄，可对心肌造成持续性损害，导致患者出现ST段异常升高，且持续时间较长，借助动态心电图能够对心肌缺血造成的心电改变进行更为准确的判断，在诊断无症状心肌缺血的优势更为显著。但是动态心电图也存在误诊几率，可通过联合心脏负荷试验，对冠脉狭窄程度进行更好的反映，进一步提高冠心病诊断准确率[5]。

综上所述，使用动态心电图实施检查，有利于进一步提高冠心病临床诊断准确率，具有推广价值。

参考文献

肖姗姗， 唐冰， 李毅，等.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的效果比较[J].现代生物医学进展， 2017， 17（14）：2663-2665.

李玉琴， 张玉蛟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].医药论坛杂志， 2017， 25（1）：114-115.

李阳.100例冠心病患者应用动态心电图与常规心电图诊断的对比分析[J].现代诊断与治疗， 2017， 28（18）：118-119.

仇杰， 孙伟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].系统医学， 2018， 3（2）：119-121.

钱坤.冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（9）：191-192.