普外科手术治疗甲状腺腺瘤的效果研究

侯嘉伟

【摘 要】目的：对普外科手术治疗甲状腺肿瘤疾病患者治疗的效果进行一定的分析。方法：选取2016年3月～2017年3月本院收治的甲状腺肿瘤患者60例作为研究对象，按随机数字分组法将其分为两组，各30例。对照组采取保守方法治疗，观察组采取普外科手术治疗，进一步对两组效果进行比较评价。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，与对照组的70.00%比较明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：普外科手术治疗方法应用于甲状腺肿瘤疾病患者，疗效显著，具备推广及使用的价值。

【关键词】普外科手术;治疗;甲状腺;腺瘤;效果

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院收治的甲状腺肿瘤患者60例作为研究对象，均经手术病理检查确诊，且签署相关医治同意书，此外排除合并其他严重脏器疾病及存在手术禁忌证者。按随机数字分组法将其分为两组，各30例。其中，观察组男18例、女12例，年龄19～65岁，平均年龄（39.6±1.2）岁;对照组男19例、女11例，年龄20～63岁，平均年龄（39.4±1.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 此次入选的对照组患者给予保守方法进行治疗，即根据患者病情，给予合理的中西药药物进行病情控制。观察组患者则给予普外科手术治疗方法，具体方法如下：（1）手术之前，针对患者实行影像学检查，明确患者的甲状腺肿瘤为单发或多发，同时明确发病的部位及大小等特征;进一步给予局麻，并指导、协助患者行仰卧位，头部后仰，将颈部完全显露出来，给予患者颈部开动脉及静脉，在适宜的位置，作小切口，然后将患者的皮肤、皮下组织逐层切开，并将甲状腺肿瘤完全暴露出来。（2）以患者的具体病情为依据，进一步选取适宜的手术方法;针对局限于一侧的腺体肿瘤，完全切除患側腺体连同峡部，并将另一侧腺体行大部分切除操作;针对肿瘤侵袭两叶的情况，彻底切除两侧腺体连同峡部;针对低恶性甲状腺肿瘤，实施血道转移医治方案。切除之后，认真观察切除的情况，看是否彻底，进一步认真清洗患处，并进行止血处理，然后将创口缝合。（3）手术之后，给予一定量的抗生素及甲状腺片，起到预防感染的作用。并于48小时内，将引流管拔除，然后针对病灶实行病理检查，对其肿瘤的性质加以明确;此外，还可以使用适宜的中药起到调理作用，进一步达到促进康复的效果。

2 结果

观察组治疗总有效率为93.33%，与对照组的70.00%比较明显更高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲状腺瘤是最常见的良性肿瘤，好发于40岁以下女性。甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，以滤泡状腺瘤多见，一般为单发结节，周围有完整的包膜，其与甲状腺正常组织有明显分界。由于甲状腺腺瘤病程发展较为缓慢，多数在数月或数年甚至更长时间，且研究发现，70%～80%的甲状腺腺瘤为良性肿瘤，20%可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进。

手术是治疗甲状腺肿瘤的常用方法，与保守治疗相比，肿瘤清除更彻底，复发率更低，传统手术为开放式手术，虽可有效切除病灶，但切口较大，术后易留明显瘢痕，且并发症较多，影响患者康复，随着腔镜技术的快速发展，腔镜下甲状腺切除术越来越受患者青睐。但值得注意的是，在手术过程中，需根据患者的肿瘤类型，诱发部位，合理选择手术方式，并于术后做好抗感染处理，确保手术预后效果得到有效保障。

由于甲状腺瘤易引起甲亢发生，并有一定恶变可能，故应尽早切除。甲状腺瘤临床上一般采取手术治疗，手术有利于缩小切口，保持颈部肌群完整和美观，减轻创伤，提高患者满意度。甲状腺腺瘤患者中年轻女性居多，若采用传统开放式手术治疗可在颈部遗留6～8cm手术瘢痕，影响美观，不易于患者接受。经胸乳入路腔镜甲状腺手术将观察孔转移至乳晕内侧，手术入路下移至胸部，术后瘢痕较小且遮蔽于衣物下，颈部完全无瘢痕，具有良好的美容效果。此外，经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤还具有以下优势：①切口位于乳晕处，皮肤顺应性强，牵拉皮肤可扩大操作孔与观察孔间距离，保证术野正常;②术中采用超声刀进行组织切割同时可及时凝扎甲状腺血管，有利于减少出血;③手术视野开阔，可避免损伤正常血管、神经及甲状旁腺。

本研究中，对比两组患者手术时间与手术中出血量发现，观察组患者的手术时间短于对照组，手术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组采用传统的治疗方法，手术过程中采用颈封配合局部浸润麻醉的方法。由于甲状腺腺瘤体在手术过程中十分复杂，在手术中，如果对患者的颈浅静脉和喉返神经造成损伤，会造成患者呼吸道梗死，术中出血量大等的问题，甚至对患者的生命安全造成威胁。术后可能会对患者的声音造成损伤，传统的治疗方法还存在伤口位置大、伤口明显等问题，而且在颈部安放引流管，容易对患者造成心理的创伤。本研究对两组患者治疗后的临床数据进行统计，并于患者出院后对其进行随访调查，统计患者的复发与并发症人数。结果表明，观察组的术后复发率及并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。本次研究实施普外科手术的观察组，在手术总有效率上高达93.33%，与采取传统保守治疗的对照组的70.00%比较明显更高。综上所述：普外科手术治疗方法应用于甲状腺肿瘤疾病患者，临床疗效显著;因此，具备在临床手术中推广及使用的价值。

综上所述，对于甲状腺腺瘤患者采取甲状腺次全切除术治疗，可以有效缩短手术时间，减少手术中出血量，并降低并发症发生率及手术后复发率，临床效果显著，可以进一步推广应用。

参考文献

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