论耳鼻咽喉科患者术后并发疼痛的临床护理

刘万园

【摘 要】目的：探析对耳鼻咽喉科患者采取护理干预对其术后疼痛的影响。方法：选择2018年3月到2019年3月我院耳鼻咽喉科收治患者122例为实验观察对象，参照数学随机方法进行两组分组处理，每组患者各有61例。其中常规组患者采用的是常规围手术期护理方法、干预组患者另外予以针对性护理干预。对比两组患者术后并发疼痛情况和护理满意度。结果：干预组患者在术后24h、72h的VAS评分均要低于常规组（P<0.05）;两组患者疼痛级别分布差异较大，干预组患者多集中在0级、Ⅰ级上，而常规组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛者较多（P<0.05）;干预组患者镇痛药使用率36.1%要更低于常规组的60.7%（P<0.05）;干预组患者对临床护理服务满意度反馈95.1%更好于常规组的77.0%（P<0.05）。结论：通过采取有效的针对性护理举措，能减轻耳鼻咽喉科患者术后疼痛感。

【关键词】耳鼻咽喉科;术后疼痛;围手术期护理;护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

疼痛是机体对损伤组织反馈发出的一种应激性反应，同时也是一种复杂的生理、心理活动，是术后患者最常见的一种症状[1]。预防疼痛、缓解疼痛一直以来都是医护工作者重要的工作内容。由于耳鼻咽喉科手术位置的特殊性，患者术后在呼吸、饮食与睡眠等方面都会受此影响而发生改变，所以也尤其要引起医护工作者的重视[2]。应针对诱发疼痛的原因进行分析，再通过一系列针对性护理举措的采取来帮助患者缓解术后疼痛，使其消除受此应激而产生的紧张感、焦虑感，平稳度过术后恢复阶段，获得良好的康复效果。

1 研究资料和方法

1.1 临床资料 选择2018年3月到2019年3月我院耳鼻咽喉科收治患者122例为实验观察对象，参照数学随机方法进行两组分组处理，每组患者各有61例。入组患者均为存在手术指征、择期行手术治疗者。常规组中患者有61例，包括男性32例和女性29例，患者年龄范围自18岁到76岁，均值年龄47.6±3.5岁，疾病类型：喉科疾病27例、鼻科疾病20例、耳科疾病14例。干预组中患者有61例，包括男性34例、女性27例，患者年龄范围自19岁到78岁，均值年龄48.3±3.7岁，疾病类型：喉科疾病25例、鼻科疾病23例、耳科疾病13例。本次实验已由医院伦理委员会准许开展，且患者家属均知情、同意参与。经对比发现，两组患者一般资料不存在明显差异，P>0.05，并不存在统计学意义。

1.2 方法 常规组患者所采取的常规围术期护理方法有：围术期宣教、基础护理、饮食护理、用药指导和并发症护理等。另外干预组患者针对患者术后疼痛采取以下针对性护理干预措施：

1.2.1 针对性环境营造 良好的住院环境也能使患者心情变得更好，环境的舒适感更有利于帮助患者放松、获得身心的更好休息，者对其术后恢复也是非常有利的，可以帮助患者转移对术后疼痛的注意力。所以应保证对病房的有效清洁保持，适当调整温度、湿度，定时开窗通风保持空气的流畅，室内灯光要调控的比较温和，适宜患者休息，以此来与其术后疼痛达到和谐，起到缓解疼痛感。

1.2.2 针对性心理干预 心理状态的良好自然也有利于缓解患者术后疼痛，因此，要加强对患者的心理干预，更为积极的去和患者沟通、交流，有意识的保证在沟通过程当中语言的亲切性、态度的和蔼感，缩小和患者之间的距离差异，使其不良反应降低到最小。结合患者个性特征、心理状态与心理需求，施以针对性的护理，在语言上通过多多的鼓励、关心，满足患者合理的心理需求，减少由于心理应激加大疼痛程度。手术结束后在患者重新获得了清醒意识时，及时告知手术已经结束，并说明手术的成功，让患者安心。取得患者家人、朋友的支持，指导患者亲朋以正确的方式与之交流，多和患者聊天，帮助其摆脱不良情绪，减少有关疼痛的消极暗示，在精神上予以强有力的支持。

1.2.3 针对性健康教育 向按着宣教耳鼻喉手术的具体方法、流程、预期获得的效果以及可能会造成的反应，需患者配合的注意事项等。着重强调术后疼痛的发生机制、造成的危害以及控制方法，使患者先树立对术后疼痛的正确认知，并能积极配合医护工作者。

1.2.4 针对性疼痛护理 科学评估患者术后疼痛程度，把所得到的评估结果及时反馈给医生，严格按照医嘱使用镇痛药物，药物的使用一定要剂量、用法、适应症合理。另外可以在常规护理方法基础上，采取局部冷敷等物理方法来帮助患者舒缩其血管，减轻局部水肿问题;结合患者兴趣、爱好，引导患者通过听音乐、看书、看电视等方法分散注意力，缓解对疼痛的关注度;指导患者正确掌握深呼吸方法，通过缓慢的呼吸节奏来放松肌肉、心理，缓解疼痛感。

1.3 数据统计 ①评价术后24h、72h患者疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）进行，计分在0～10分，0分代表无痛、10分为疼痛剧烈无法忍受[3]。②疼痛分级：将疼痛程度分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，0级代表无痛，或见有稍微不适;Ⅰ级代表疼痛轻微、不能忍受;Ⅱ级有明显疼痛、但可以忍受;Ⅲ级疼痛剧烈、无法忍受[4]。③统计两组患者镇痛药使用情况。④护理满意度：统计两组患者对护理服务满意度的回馈，分級有满意、一般和不满意三个。

1.4 统计检验 对本次研究中所得到的关于两组患者护理效果差异，使用t与分别检验计量与计数资料，相应的以例（n）、率（%）及（）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。

2 结果

2.1 对比两组患者术后24h、72h疼痛程度差异 表1数据见：干预组患者在术后24h、72h的VAS评分均要低于常规组（P<0.05），检验值有确切的统计意义。

2.2 对比两组患者疼痛级别的分布差异 两组患者疼痛级别分布差异较大，干预组患者多集中在0级、Ⅰ级上，而常规组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛者较多，组间数据比对判定有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

2.3 对比两组患者镇痛药使用情况 表3结果提示：干预组患者镇痛药使用率36.1%要更低于常规组的60.7%，两组比较，统计学意义确切（P<0.05）。

2.4 统计两组患者对临床护理服务的满意度反馈 表4示：干预组患者对临床护理服务满意度反馈95.1%更好于常规组的77.0%（P<0.05），检验值有确切的统计意义。

3 讨论

耳鼻喉科手术多集中在呼吸道、鼻腔和耳道部位，这些部位都有一个共同的特性，那就是神经分布较密，术后伴随患者的呼吸、吞咽等基本生理功能发生，皆会因刺激到神经而诱发疼痛[5、6]。手术本身也是一种侵入性操作，给机体造成损伤，不仅如此，还会引发患者在心理上的应激，这些均会引发甚至是加重患者术后疼痛[7]。术后疼痛的产生一方面是影响到患者的睡眠与疾病恢复，另一方面也是诱发其他并发症的一个关键因素。以往常规采取的围术期护理方法，是不能有效缓解术后疼痛、身心刺激的，会涉及到较多的镇痛药物使用[8]。本次实验提出的针对性护理干预方法，旨在通过可能会诱发、加重疼痛的各种因素予以针对性护理，以密切的护理配合和干预，来减轻患者术后疼痛症状，保证其获得良好恢复。以上实验数据见：干预组患者在术后24h、72h的VAS评分均要低于常规组（P<0.05）;两组患者疼痛级别分布差异较大，干预组患者多集中在0级、Ⅰ级上，而常规组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛者较多（P<0.05）;干预组患者镇痛药使用率36.1%要更低于常规组的60.7%（P<0.05）;干预组患者对临床护理服务满意度反馈95.1%更好于常规组的77.0%（P<0.05）。说明在护理过程中加强对患者针对性的心理、环境、疼痛等护理干预，是有利于增强其对疼痛耐受力、缓解疼痛感的。所以：通过采取有效的针对性护理举措，能减轻耳鼻咽喉科患者术后疼痛感。

参考文献

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