静吸复合与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用研究

米娜

【摘 要】目的：评价静吸复合、全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果，以提高妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果与安全性。方法：选择我院2018年3月-2019年3月期间妇科收治行腹腔镜手术治疗的患者（n=74），进行1：1分组。对照组与试验组妇科腹腔镜手术患者分别采取静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉。对比2组妇科腹腔镜手术患者的呼吸恢复、睁眼、拔管时间以及血流动力学指标、不良反应发生率。结果：试验组患者恢复时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05。2组患者血流动力学稳定，P>0.05。结论：对比静吸复合麻醉，全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中更具安全性，患者苏醒快、生命体征平稳。

【关键词】静吸复合/全凭静脉麻醉;妇科腹腔镜手术;血流动力学;不良反应

【中图分类号】R70【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

当前，医疗技术水平的提升、微创技术的完善，腹腔镜手术开始广泛用于临床。以妇科患者为例，妇科腹腔镜手术中为了确保患者的安全性，需合理选择麻醉方式，稳定患者的血流动力学[1]。基于此，本文就我院妇科腹腔镜手术患者为例，对比不同麻醉方式对患者手术以及安全性等方面的影响。

1 资料与方法

1.1 基线资料 试验对象选自2018年3月-2019年3月，总计74例。纳入标准：（1）妇科患者;（2）患者与家属签署腹腔镜手术知情同意书;（3）获得伦理委员会批准;（4）麻醉方案无禁忌。排除标准：（1）肝肾功能异常患者;（2）呼吸系统疾病患者;（3）心血管疾病患者;（4）试验药物过敏患者。进行妇科患者分组，取1：1比例法。对照组（n=37）：患者年龄38-60岁，平均（50.6±5.2）岁;子宫疾病患者22例，卵巢囊肿患者15例。试验组（n=37）：患者年龄35-60岁，平均（50.3±6.3）岁;子宫疾病患者20例，卵巢囊肿患者17例。对照组与试验组妇科腹腔镜手术治疗患者基线资料比较，P>0.05。

1.2 麻醉方法 以咪达唑仑（0.07mg/kg）+丙泊酚（2.5mg/kg）+苯磺酸阿曲库铵（0.8mg/kg）+枸橼酸舒芬太尼（0.5μg/kg）麻醉诱导后气管插管，患者进入手术室后开放静脉连接脑电双频谱仪。对照组：患者进入手术室后静注盐酸戊乙奎醚注射液1mg，并以七氟烷（2%）吸入+丙泊酚+盐酸瑞芬太尼+苯磺酸阿曲库铵麻醉维持。

试验组：以上基础上以丙泊酚+盐酸瑞芬太尼+苯磺酸阿曲库铵麻醉维持。控制BIS值40-60，维持呼吸末二氧化碳分压35-45 -mmHg，人工气腹压<15mmHg。

1.3 观察指标 记录妇科腹腔镜手术患者呼吸恢复、睁眼、拔管时间以及心率、氧饱和度、收缩压、舒张压血流动力学、不良反应情况（恶心、呕吐、烦躁）。

1.4 数据分析 以SPSS19.0计算74例妇科腹腔镜手术患者試验观察指标数据。计数型指标（恶心、呕吐不良反应发生率）以例（n）、率（%）表示，计量型指标（血流动力学指标以及呼吸恢复、睁眼、拔管时间）以均数±标准差（）表示，采用（）和（t）检验。P<0.05——证明妇科腹腔镜手术患者试验指标差异明显。

2 结果

2.1 不良反应比较 2组74例妇科腹腔镜手术患者组间恶心、呕吐不良反应发生率情况见表1。经统计学计算，P<0.05。

2.2 计量指标比较 2组74例妇科腹腔镜手术患者组间自主呼吸恢复等时间以及血流动力学指标结果见表2。相关指标比较，P<0.05。

3 讨论

腹腔镜手术创伤轻微、疼痛感轻、恢复快，逐渐成为外科手术主要方法。为了确保手术顺利、患者安全性，正确选择麻醉方式是关键[2]。妇科腹腔镜手术中全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉较为常见，前者麻醉诱导后静脉持续输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，术后患者可迅速苏醒、安全性高，麻醉效果稳定。静吸复合麻醉吸入七氟烷，不会刺激呼吸道，但是术后恶心呕吐、呛咳、躁动等不良反应明显[3]。何俊永，钟祥鹏，李志超等人研究指出，静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉均常用于妇科腹腔镜手术中，且后者麻醉效果更理想，血流动力学更稳定，手术患者安全性更高[4]。

试验结果和白艳莉，王凤群，赵伟等人研究结果有一致性，治疗组（全凭静脉麻醉）术后自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间均短于对照组（静吸复合麻醉），麻醉相关不良反应发生率11.11%低于对照组33.33%，P<0.05[5]。

综上所述，妇科腹腔镜手术患者行全凭静脉麻醉后整体麻醉效果更佳，符合患者手术治疗需求，安全性高。

参考文献

徐丽，卢焱，曹秀玲，李晓光.全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果[J].中国医药，2018，13（11）：1720-1724.

崔雪娅，李娜.全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学及认知功能的影响[J].临床医学，2018，38（08）：21-23.

张永林.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果、血流动力学、应激反应及短期认知功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（26）：72-73.

何俊永，钟祥鹏，李志超，王松，刘永.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比[J].中国当代医药，2018，25（03）：70-72.

白艳莉，王凤群，赵伟，何荣.妇科腹腔镜手术中静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：86-87.