致康胶囊灌肠对直肠炎疗效的临床观察

康东 王雪 何彩霞 董琳

【摘 要】目的：观察致康胶囊灌肠治疗直肠炎的疗效。方法：60例患者随机分为实验组及对照组，每组各30例，对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊630mg3次/日，餐后2小时口服，疗程2周。治疗组给予致康胶囊10粒加入100ml温盐水中保留灌肠，1日1次，疗程2周。结果：治疗组总有效率：96.7%;对照组总有效率：66.7%。对照组的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：致康胶囊保留灌肠对直肠炎的效果良好。

【关键词】直肠炎;致康胶囊

【中图分类号】R573.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

直肠炎主要表现为直肠粘膜充血水肿、糜烂、溃疡，伴有腹痛、腹泻，里急后重感，大便带血及粘液脓血便，轻者病变仅累计直肠黏膜，严重者累计粘膜下层，肌层、甚至直肠周围组织;病变较轻者仅累计部分直肠，严重者全部直肠均可受累或累计肛门，急性直肠炎久治不愈则变为慢性结肠炎，其主要病因为异物损伤、局部炎症刺激、中毒与感染、良性肿瘤病变、饮食因素、放射性照射、痔疮、肛裂等。

中药灌肠是我国一项传统治疗方法，考虑直肠炎病变在肠道所处部位较低，灌肠治疗有一定的优势，药物可与病变部位充分接触，故此项研究我们选用致康胶囊进行灌肠，观察药物效果，评估药物疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年7月至2019年7月于我院肛肠科及消化科住院治疗患者共60 例，其中男33例，女27例，年龄34-69岁，平均年龄47岁。治疗组30例，其中男15例，女14例，平均年龄45岁;对照组30例，其中男17例，女13例，平均年龄48岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义。所有病例均于我院行结肠镜检查且临床診断确，上述患者均有腹痛、 腹泻、排便次数增多、粘液脓血便及直肠刺激症状。

1.2 诊断标准参照 1992年杭州消化病会议标准。即慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准：（1）临床表现：有持续或反复发作的粘液脓血便，腹痛伴有全身不同症状;（2）结肠镜所见粘膜多发浅表溃疡伴充血，粘膜粗糙呈颗 粒状，粘膜血管模糊、脆、易出血或附着粘性分泌物。可见假性息肉，结肠带往往变钝或消失。（3）粘膜活检，组织学检查呈炎性反应，同时可见糜烂，溃疡、阴窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮细胞变化。（1）根据临床表现，符合结肠镜检查之项中的一项及（或）粘膜活检可以诊断本病。（2）临床表现不典型者而有典型的结肠镜改变着可以诊断本病。

1.3 治疗方法 两组患者酌情给于对症支持治疗，对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊 （国药准字号S19993065 晋城海斯制药有限公司）630mg 3次/日，餐后2小时口服，疗程2周。治疗组给予致康胶囊10粒（国药准字号Z20025053 西安千禾有限责任公司）加入100ml温盐水中保留灌肠，1日1次，疗程2周，对两组直肠炎症状较重者伴有粘液脓血便（或）大便检查有白细胞等临床表现者，加用左氧氟沙星注射液0.4g/日静滴，对肝肾功能有损伤左氧氟沙星禁忌者，给予头孢呋辛1.5g，2次/日静滴。

1.4 护理

1.4.1 灌肠前让患者排空大便，有利于药物的保留及吸收，同时做好环境准备，注意保护患者的隐私。 一般取左侧卧位，抬高臀部约10cm，灌肠后嘱患者卧床至少半小时。

1.4.2 灌肠液的温度为39-40℃最为适宜，治疗期间，忌食辛辣、油腻食物，易清淡少渣饮食

1.5 疗效判定的标准：治愈：治疗后症状和体征基本缓解，大便正常，结肠镜所见直肠肠粘膜基本正常;好转：治疗后症状较前明显减轻，排便次数减少，大便潜血+或++，结肠镜提示肠道粘膜轻度充血;无效：治疗后症状无明显改善，大便较前无改变，结肠镜检查提示直肠粘膜病理特征无改变。总有效率=治愈率+好转率。

1.6 统计学处理 利用SPSS 13.0统计软件进行数据统计，采用检验。

2 结果

治疗组30例患者中，治愈24例，好转4例，无效1例，总有效率：96.7%;对照组 30例，治愈12例，好转8例，无效10例，总有效率：66.7%。对照组的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

直肠炎属于“慢性非特异性溃疡性结肠炎”范畴，近年来随着生活水平、饮食习惯及生活环境的改变，发病率逐年增加， 治疗效果欠佳，经常反复发作，慢性迁延，严重影响患者的生活。保留灌肠使药物和肠粘膜充分接触，使药物吸收而起到治疗作用，是目前治疗肠道炎症性疾病的主要治疗手段。致康胶囊是由三七、黄连、白芷、阿胶、煅龙骨、白芨、制没药、茜草、大黄、珍珠、血蝎、乳香等14味中草药组合而成，具有去腐生肌、止血、止痛、抗菌消炎、活血化瘀、促进组织黏膜修复等作用。其中黄连具有清除自由基作用;大黄具有消滞、清湿热、祛瘀、解毒、抗炎的作用;三七具有止血、镇痛、修复组织粘膜、抗炎、增强免疫力等功效;白芨为止血药物，阿胶增加药物粘稠度，其主要成分为胶原及水解物，增加机体对钙离子的吸收，使机体血钙增高，钙离子能减低粘膜血管的通透性，有镇痛痛消炎作用[1];珍珠有促进伤口愈合作用[2]; 沈欣[3]等对致康胶囊的药理研究发现具有以下作用：（1）保护黏膜作用（2）止血作用 （3）改善病灶局部血液微循环障碍 （4）修复作用，可明显减轻病损部位的病理损伤。上述诸药相互配合，标本兼治，具有协同作用，达到良好的治疗效果。

本对照组用的双歧杆菌三联活菌胶囊，其主要成分为长型双歧杆菌，嗜酸乳杆菌及粪肠球菌，三者组成了一个在不同条件下都能生长的菌群，在整个肠道粘膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生内毒素，通过调节肠道菌群而起到治疗急慢性腹泻、便秘、肠炎等疾病。近年来在慢性结直肠炎的治疗中应用较为广泛，且疗效不错，但相对于治疗组相比，对照组总有效率较低，两种不同的用药途径，显示出灌肠在直肠疾病中的优势，灌肠能使药物与肠粘膜充分接触，增加药物的吸收量，提高药物的使用率，直接起到保护受损病灶肠粘膜，抑制炎症、减轻局部水肿和修复肠粘膜等优点，值得临床推广 。

参考文献

朱文松、袁洪清，等，致康胶囊介入灌肠治疗大肠炎60例分析[1].肿瘤基础与临床.2006.18（3）：181.

张哲敏、绍新中、张雪莉、等，珍珠粉促进手部创面肉芽组织生长的动物实验和临床观察[1].北京中医学院学报.2002.23（4）：58-59.

沈欣，赵宗平，李德风，宗桂珍，致康胶囊对大鼠应激性胃溃疡的药效学研究.中国中医基础医学杂志.2014;20：183-189