对老年精神病患者全程安全管理的分析

申娟 杨晓丽 李相

【摘要】老年精神病患者的安全管理工作是一项难题，但必须要最大程度的保证老年精神病患者的安全，故此本文根据实际案例对老年精神病患者的全过程安全管理进行论述。

【关键词】老年精神病患者;跌倒;危险因素;安全管理

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-129-01

老年精神病患者跌倒损伤是临床中较为常见的问题，很难完全避免这一状况发生，此外，由于老年精神病患者的各项身体机能出现减退，加之临床抗精神药物的使用，导致患者的中枢神经再疾病以及药物的双重作用下使得患者的稳定性受到严重影响，进而增加安全事故的出现。因此，本文对此做出实例研究，根据患者的实际状况进行分析论述，并提出相应的安全管理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究案例皆选自某院2017年2月至2019年2月中跌倒的20例老年精神病患者，以上20例老年精神病患者经跌倒后严重影响力患者的身体机能，对患者造成了很大的痛苦。此外，在本次案例研究中，男性12例，女性8例，年龄为48-85岁，平均年龄（72.65±3.55）岁，其中精神分裂症患者15例，情感性精神障碍者1例，阿尔茨海默症患者4例，服用药物：喹硫平、安定类等。

1.2 方法

本次研究方法，均是对患者的临床资料进行分析，并根据患者的各项信息进行比对研究，进而分析出跌倒原因，并据此制定出相关的解决措施。

1.3 统计学分析

本次案例研究使用SPSS22.0对患者数据进行分析，计数资料已（%）表示，采用X2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者跌倒入院时间的联系

经过对20例患者的各项资料进行分析得出，患者的跌倒和入院时间有很大的联系，患者入院时间越短，跌倒率越低。入院后1周内，跌倒10人，占50%;入院后1-2周内，跌倒5人，占25%;入院后2-3周内，跌倒3人，占15%;入院后1个月以上，跌倒2人，占10%。

2.2 患者跌倒影响因素的分析

从数据中可以看出，男性的跌倒率要高于女性，50岁以下的患者跌倒要更低一些，此外，具有精神分裂患者的跌倒率要高于其它疾病，而使用非典型抗精神药物的跌倒率要低于其它药物，主要由患者的突然站立或突然下床导致，差异具有统计学意义（P<0，05），见下表

2.3 患者跌倒时间分布

根据数据资料显示，患者的跌倒时间大多为凌晨或是夜间，此时的跌倒率要高于其它时间，差异具有统计学意义（P<0.05），

时间：6.00-8.00，跌倒6人，占比30%;时间：9.00-12.00，跌倒3人，占比15%;时间：13.00-17.00，跌倒3人，占比15%;时间：18.00-23.00，跌倒8人，占比40%。

3 讨论

3.1 跌倒因素分析

（1）环境因素：环境因素和患者的跌倒有很大关系，如太湿、不平整地面等;（2）动作不当：在治疗中患者的自我约束较低，不能很好的保证运动幅度，或是临床治疗中活动太快、姿势不当，同时患者鞋袜的大小也会增加跌倒率。（3）生理因素：老年患者的各项身体机能处在一个逐渐退化的状态，行动、姿势以及控制等方面都会大大降低，导致患者的肌力减退和平衡失调;（4）药物因素：在治疗中各类精神药物都会对患者的身体带来影响，导致患者的平衡力降低，间接提高跌倒率;（5）疾病因素：在老年精神病患者中，由于受到精神疾病的影响，导致患者出现幻听、兴奋等情况不能很好的进行自控;（6）护理管理：在护理中多数护理人员只重视理论和护理知识，对跌倒的预防并不重视，同时还缺乏相关知识，导致没有实际科学的防范措施。

4 护理干预

4.1 环境干预

若想要最大程度的降低患者的事故发生率，首先就需要院方重视医院的内部环境，为老年精神疾病患者建立一个安全的状态，保证地面干燥，避免各种锋利物品的出现，同时对各个角落要进行处理，并在危险的地方防止警示标志，最大程度的避免危险区域，要在危险区域由专人进行看官，并由护理人员随时检查患者的所处环境。进而最大程度的避免各种意外事故的发生。

4.2 患者干预

为了最大程度的保证护理工作的顺利开展，就需要对每个患者的实际状况进行了解，分析患者的跌倒率，通过分析结果采取针对性的保护措施，例如，对一些跌倒率較高的患者要加强保护，此外，要根据患者的病情针对性的用药，最大程度的避免具有跌倒率的药物。此外，在临床中跌倒和肌力减退有很大的关系，因此这就需要护理人员定期对患者进行检查，根据患者的实际情况制定锻炼方案，从而提高患者的肌力，同时还有助于患者的恢复，另外还需注意的是在制定患者的治疗方案时要注意合理科学，已耐受度准。除此之外，还要对患者定期的进行健康教育，这对降低患者的跌倒发生率有着积极作用，因此，必须要做好临床的健康教育工作，并告知患者和家属在住院期间应注意的事项，此外，还可以通过各种标语贴至醒目的位置，进而加深患者的自我保护意识和保护能力。

4.3 人员干涉

在对老年精神疾病患者的安全管理工作中，还需院方定期的组织护理人员的培训，通过培训提高护理人员的专业知识和技能，同时还能保证相关人员能够更好的学习跌倒防御知识，使其高质地进行护理工作，进而降低跌倒的发生率。此外，若一旦患者发生跌倒状况，要及时的进行讨论和处理，并及时检查患者有没有受伤，同时要进行患者跌倒事故的原因分析和讨论，进而有效地避免患者的事故率，提高临床护理效果。

5 结论

以上对老年精神疾病患者的全过程安全管理进行了分析论述，通过以上实际案例得知，老年精神疾病患者属特殊群体，同时护理难度较大，并经常出现患者的跌倒或是其它安全问题，一旦出现跌倒对老年患者的身心理都会造成很大影响。因此这就需要广大同仁及时的找出问题原因，并及时制定方案，最大程度的降低患者跌倒的发生率。

参考文献：

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