跌倒、坠床原因分析及整改后效果评价

杨雪 陈娇

【摘要】目的：对我院住院患者跌倒、坠床事件发生的原因进行系统分析，并进行整改后效果评价。方法：回顾分析 2017年在我院住院期间跌倒、坠床的38例老年患者临床资料，分析和总结跌倒、坠床事件发生的原因后，针对性的进行整改措施。结果：整改后2018年全院发生跌倒、坠床事件29例，跌倒发生率差异具有统计学意义（P<0.05）.

【关键词】跌倒;坠床;原因分析;整改;效果评价

【中图分类号】R766.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-102-01

1 资料与方法

1.1 资料

2018年全年共发生跌倒坠床38例，2017年全院跌倒坠床率为0.050‰。三季度发生率最高（0.052‰），四季度最低（0.036‰）。其中8月份发生例数最多，为6例，发生率为0.096‰。跌倒患者中，内科片区患者有28名，占73.68%，发生0.060‰。外科片区9例，占 23.68%，发生率0.017‰。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 通过不良事件上报系统进行统计，分别对上报系统中的38例跌倒、坠床事件的资料信息进行数据的整理分析。所有上报的数据由各个科内护理安全质控组进行质控督查，护理部审核，真实有效。

1.2.2 统计学方法

对本组患者的临床资料进行回顾性分析，使用SPSS Statistics 20.0版本对数据进行统计分析。采用χ2检验进行组间比较。检验的显著性水平为0.05（双侧）。

2 原因分析

3 整改措施

3.1 设定2018年各片区和各科室跌倒发生率目标值，将跌倒防控的过程指标作为跌倒监控的重点。

3.2 护士长加强对低年资护士跌倒安全知识培训，人人掌握跌倒风险评估表的使用方法，及时筛查跌倒高危患者。

3.3 护士长、护理组长对患者跌倒动态评估和护理措施落实情况进行每日查房，大科进行督导，护理部定期检查。

3.4 合理排班，增加中午、夜间等重点时段值班护士人数，加强病房巡视。

3.5 在临床护理过程中，特别关注60岁以上、文化程度偏低的的老人、使用高跌倒风险药物、有活动障碍的患者。

3.6 责任护士对新入院、转入病人对病情改变及时进行跌倒筛查 ，确保对高危人群及时采取干预措施。

3.7 加强防跌倒知识宣教，提高患者和陪护人员对跌倒相关知识的认知水平和依从性。

3.7.1 实施医护一体化防跌倒教育，主管医生和护士一起对跌倒高危人群进行宣教，提高患者及家属的依从性。

3.7.2 用通俗易懂的语言、个体化的开展健康教育，采用团体讲座、视频、图片、示范等多种形式健康教育手段，提高健康教育效果。

3.7.3 强调患者起床、入厕、久坐后起身等变换体位时务必呼叫家属或护士协助和配合。同时告知患者日常生活起居动作要慢，做到“起床”三部曲，即醒后卧床1分钟再起，坐起1分钟再站立，站立1分钟再行走。

3.7.4 指导病人穿防滑、合脚拖鞋。

3.7.5 跌倒高危患者外出检查有专人陪同护送，讲解防跌倒注意事项。

3.7.6 责任护士及时评价健康教育效果，了解患者和家属的理解和掌握程度，必要时多次、反复指导、讲解、示范等。

3.8 电话、呼叫器等常用物品放在方便易取处，多余物品入柜，护士增加巡视频率，及时解决病人需要，加强交接班。

3.9 确保坐便器给病人提供到位，坐便器高度适宜、稳固，并教会病人、家属正确使用。

3.10 保持病房、厕所地面干净、无障碍物。

4 效果评价

2018年与2017年跌倒发生率差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

5 总结

有计划的加强高危科室及高危病人的管控，加强防跌倒知识宣教，提高患者和陪护人员对跌倒相关知识的认知水平和依从性。加强相关预防知识培训，合理排班，督促护士落实相關防范措施，全面评估患者病情及心理状态，加强巡视病房，并实施必要的安全防范措施，以预防为主，能明显减少跌倒、坠床的发生率。

参考文献：

[1] 王辉、郭丽君等.住院患者跌倒坠床风险管理.护理学杂志.2013（28）18：69-70.

[2] 江维、温月等.慢性肾脏病住院患者跌倒相关因素分析及对策.西部医学.2017（7）：1009-1013.