对肠造口患者实施康复护理的效果

温丽珊 廖丰云 曾丽

512000梅州市中医医院，广东梅州

肠造口手术是目前临床中治疗肠癌疾病的主要方式之一，但是仍有部分患者需要进行肠造口手术治疗以使其肛门功能得到一定保留[1]。但是该种治疗方法会使患者改变排便途径以及习惯，使其产生一定不适感和心理负担，这将对患者日常工作和生活带来一定负面影响[2]，因此为患者提供康复护理十分重要。

资料与方法

2017年4月-2019年3月收治肠造口患者50例，随机分为两组，各25例。对照组男14 例，女11 例；年龄38～72岁，平均(55.2±1.6)岁，包括回肠造口术患者5例，回肠袢式造口术患者8例，乙状结肠造口术患者6 例，横结肠造瘘术患者6 例。观察组男15 例，女10 例；年龄39～74 岁，平均(56.1±1.7)岁，包括回肠造口术患者6 例，回肠袢式造口术患者7例，乙状结肠造口术患者5例，横结肠造瘘术患者7 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者护理前后生活质量和负性情绪评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后生活质量和负性情绪评分比较(±s，分)

注：a表示组内护理前后相比，P＜0.05，具体观察组内生活质量t=15.954，SAS评分t=32.103，SDS评分t=32.182；对照组内生活质量t=10.407，SAS评分t=19.417，SDS评分t=19.899。

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纳入标准：①年龄＞20 岁；②临床信息完整；②患者签署知情同意书。

排除标准：①合并严重肝肾及心肺功能障碍；②合并严重脑血管疾病；③预计生存期＜6个月；④合并精神或意识障碍；⑤无法有效沟通。

方法：对照组行常规护理：护理人员遵医嘱为患者开展术后护理，告知其术后注意事项，讲解手术的作用和意义，提供健康咨询等。观察组行康复护理：①心理护理：患者术后因排便途径改变等因素易产生不良心理，需要开展心理状态评估和疏导，告知患者造口袋的作用以安抚患者负性情绪，为其介绍成功案例增强患者护理依从性，使其能够真正接纳自己。②造口护理：部分患者对造口袋缺乏正确认知，无法自行护理，因此需要开展造口护理，讲解造口袋护理方式以增强其自我护理能力，告知患者造口周围皮肤需要维持清洁干燥状态以避免发炎。定时使用清水清洁瘘口周围皮肤，瘘口打开时间在术后2～3 d患者肠鸣音正常后有腹胀感时，开放后指导患者和家属在造口袋处涂抹防漏膏，造口袋正确固定方法等。③并发症预防护理：加强患者造口处皮肤护理，避免粪便刺激皮肤，使用高渗盐水进行外敷以降低黏膜水肿风险。对患者造口血运情况进行观察，若出现造口暗红需及时汇报并处理。每日定时通过手指对瘘口进行扩张以避免造口狭窄。

观察指标：比较两组患者护理前后SF-36 生活质量评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。SF-36生活质量评分共100 分，分值越高说明患者生活质量越高；焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分越低，说明患者负性情绪改善效果越好[3-4]。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后生活质量和负性情绪评分比较：两组患者护理前生活质量和负性情绪评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组护理后生活质量评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

以往临床中针对肠造口患者多开展常规护理干预，但是大量研究结果显示常规护理的重点在于患者的基础性护理，多遵医嘱为患者开展基础护理，涉及面偏少，导致该种护理模式的应用效果并不理想[5]。而康复护理干预在常规护理基础上更加关注患者心理状态，明确积极心理干预对患者康复积极影响，因此观察组护理人员积极与患者进行主动沟通，对其心理状况进行评估，了解其不良心理产生的原因后为患者开展心理疏导，缓解其精神负担和心理压力，还可增强护理人员参与度以创建和谐的护患关系。除此之外，康复护理开展患者术后并发症预防护理，有效规避肠梗阻、造口缺血坏死等并发症风险，使得患者住院时间缩短，有利于促进患者康复。

综上所述，康复护理干预的实施能够降低患者并发症风险，改善其不良心理，有利于提升患者护理满意度和生活质量，因此该种护理模式可用于临床推广。