腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果分析

刘国华

410205长沙珂信肿瘤医院，湖南长沙

传统开腹畸胎瘤剥除术虽然可有效实现肿瘤剥离机体，但存在创伤大、恢复慢等特征，在当前重视微创手术的环境下受到人们诟病[1]。而随着医疗技术的进步，腹腔镜技术在该疾病治疗中受到重视，其可在满足高效治疗条件下，进一步提高安全性[2]。为此，本次研究对腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果进行了探讨，报告如下。

资料与方法

2016年6月-2018年6月收治卵巢成熟性畸胎瘤患者60例，均经手术病理检查确诊，排除恶性肿瘤及手术禁忌证患者，依据手术方式分为两组各30例[3]。对照组患者年龄20～58岁，平均(38.65±3.65)岁；单侧29例，双侧1例，肿块直径3.4～8.4 cm，平均(5.08±1.05)cm。观察组患者年龄20～59岁，平均(38.49±3.72)岁；单侧28例，双侧2例；肿块直径3.4～8.2 cm，平均(5.12±1.07)cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组采用开腹畸胎瘤剥除术治疗，给予腰硬联合麻醉方式，术中协助患者取平卧位，做好术前消毒和铺巾等准备工作，选择腹壁切开处理，正常组织根部取横向切口，需注意避开切口，达到卵巢畸胎瘤薄膜出处，将其反转后，选择另一侧切口，连接两侧切口，实现肿瘤去除操作。完成后进行正常卵巢的锁边缝合，可选择四号线。术后注意抗感染治疗。②观察组采用腹腔镜手术治疗，给予全身麻醉方式，术中协助患者取膀胱截石位，建立并维持气腹，调整体位为头低足高位，选择卵巢皮质处切口，长度0.5 cm，充分保留畸胎瘤，进行分离处理，并切口薄膜，注意电凝止血，将囊肿完全剥除。若肿物过大或自行破裂，可利用穿刺针刺破囊壁，将囊内液体吸出后再剥除囊肿。将肿物置入自制标本袋拉出腹壁外。术后注意抗感染治疗。

表1 两组患者治疗效果比较(±s)

表1 两组患者治疗效果比较(±s)

组别 n 手术时间(min) 术中出血量(mL) 术后肛门排气时间(h) 术后住院时间(d)对照组 30 56.53±5.93 45.43±8.95 41.35±5.94 6.85±1.73观察组 30 48.56±4.78 24.35±6.98 18.72±3.22 4.52±1.07 t 5.73 10.17 18.34 6.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组手术前后IL-6、CD4/CD8水平改善情况(±s)

表2 两组手术前后IL-6、CD4/CD8水平改善情况(±s)

组别 n IL-6(pg/mL) CD4/CD8术前 术后3 d 术前 术后3 d对照组 30 63.11±7.84 77.79±6.22 1.83±0.42 1.62±0.23观察组 30 62.35±7.25 67.52±6.03 1.82±0.45 1.81±0.27 t 0.38 6.49 0.08 2.93 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

观察指标：记录两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等情况。测定两组患者术前和术后3 d IL-6、CD4/CD8水平变化。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：观察组术中出血量偏低，且手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组，稳定性更强，恢复更快，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组手术前后IL-6、CD4/CD8水平比较：两组术前IL-6、CD4/CD8水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后IL-6、CD4/CD8水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

卵巢成熟性畸胎瘤属于妇产科疾病，包含实性成熟畸胎瘤及囊性成熟畸胎瘤，多导致患者出现下腹疼痛、腹部肿块和异常子宫出血等症状，需采取可靠的治疗方案。当前临床多采用手术方法治疗，其中开腹畸胎瘤剥除术因术后恢复及手术切口问题等不易于被患者接受，即多选择腹腔镜手术治疗[4]。腹腔镜手术治疗具有诸多优势，如创口小、出血量少，且视野清楚，可降低对机体损害，实现术后尽早康复[5]。本次研究结果显示观察组术中出血量偏低，且手术时间及术后恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后观察组IL-6、CD4/CD8水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明采用腹腔镜手术治疗对促进术后患者尽快恢复，稳定机体状态有明显作用，治疗价值较高。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果显著，值得推广。