康复护理在膝骨关节炎患者关节功能恢复中的临床效果观察

严永凤

膝骨关节炎为临床上一类较为常见的滑膜关节病,常见于老年患者,进而发生膝关节退行性疾病,以软骨丢失并伴有不同程度的关节周围反应为主要症状［1］。而症状的发生,多由长期磨损、劳累等因素所致,症状包括关节疼痛、僵直等,病程较长,随着疾病不断进展出现骨性肥大、功能减退甚至受限等情况［2］。2017年1月本院开展康复护理干预,本研究分析康复护理在膝骨关节炎患者关节功能恢复中的临床效果,旨在为临床此类患者提供更好的康复方案,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院骨科2017年5月～2018年5月收治的110例膝骨关节炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组55例。对照组患者中男26例,女29例；病程1.5～5.3周,平均病程(2.2±1.1)周；年龄42～73岁,平 均年龄(63.6±7.5)岁。试验组患者中男25例,女30例；病程1.3～5.1周,平均病程(2.0±0.2)周；年龄45～74岁,平均年龄(65.6±6.8)岁。两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：实验室检查及临床症状检查符合膝骨关节炎诊断；可配合护理干预；临床资料完整；依从性较高；同意回访。排除标准［4］：外伤史或韧带损伤者；曾接受膝关节手术治疗者；关节先天发育不良畸形者；肢体缺失、行动不便；合并严重其他类型疾病；精神异常者。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理干预,包括给予日常生活、运动、饮食相关指导工作。试验组患者采取康复护理干预,具体如下。

1.2.1 健康教育与心理疏导 介绍康复运动的重要性,疏导患者不良情绪,提供相关有效病例,提高患者康复依从性与重视性。

1.2.2 康复训练 股四头肌收缩训练：股四头肌收缩,缓慢收缩于开始时,完全收缩后尽全力,保持5 s,放松5 s,15～20次/组,3～4组/d；直腿抬高锻炼：坚持15～30 s,放下休息5 s,再抬起,15～20次/组,3～4组/d；站立位屈膝训练：取站立位,两腿一前一后,做屈膝练习,太极步、八卦掌等；踮脚锻炼法：跖屈5 s,放松5 s,一屈一伸为1次,15～20次/组,3～4组/d；膝关节伸屈活动法：15～20次/组,3～4组/d；蹬空自行车练习：15 min/d。以上锻炼均在护理人员监督下,采取循序渐进方式,根据患者实际情况,持续完成4周。

1.3 观察指标及判定标准［5］比较两组患者干预前后疼痛、膝关节功能评分及临床效果。干预前后分别行疼痛评分(采用VAS判定,分值0～10分,评分越高代表疼痛感越强烈)与膝关节功能评分(采用Lysholm评分判定,包括关节休息痛、关节运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力,分值0～100分,评分越高,表明膝关节功能越好)。干预后6个月评定临床效果,临床效果判定标准：Lysholm评分较干预前提高＞50%,膝关节无疼痛及不适感为显效；Lysholm评分较干预前提高20%～50%,膝关节有轻微疼痛,较治疗前相比明显好转为有效；膝关节无明显改变甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前,两组患者VAS、Lysholm评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,试验组患者VAS、Lysholm评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后6个月,试验组患者总有效率为98.18%,高于对照组的83.64%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后VAS、Lysholm评分及干预后6个月临床效果比较［±s,n(%)］

表1 两组患者干预前后VAS、Lysholm评分及干预后6个月临床效果比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

3 讨论

国内每10名人口则会出现1例膝骨关节炎患者,为临床上一类发病率较高的退化性疾病,其中老年人占绝大多数。若未能给予积极有效的干预则易导致患者膝关节功能减退,目前针对膝骨关节炎的治疗仍以止痛剂、理疗为主,护理配合效果一般［6］。运动疗法具有舒松筋肉、解除痉挛、松解粘连、滑利关节等功效。在本康复护理中,加强与患者交流、沟通,明确目的及意义,进行心理疏导,以积极乐观的心态配合治疗。另外,在锻炼期间注意由局部过度到全身,活动范围由小向大扩展,可进行适当加减,对康复护理干预对策做出适当调［7,8］。本研究中,干预前,两组患者VAS、Lysholm评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。可见在干预前,膝骨关节炎患者膝关节疼痛较为强烈,而膝关节功能较差,需要临床对症支持治疗。干预后,试验组患者VAS、Lysholm评分分别为(2.23±0.37)、(92.05±5.37)分,均优于对照组的(3.86±0.58)、(80.37±6.58)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后6个月,试验组患者总有效率为98.18%,高于对照组的83.64%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见在膝骨关节炎患者膝关节功能恢复中,采取康复护理干预,可明显改善患者膝关节功能,减轻疼痛症状。作者认为在康复后,可适当给予康复后功能指导干预,以提高患者在家中采取标准康复运动恢复膝关节功能,进而获得更好的生活能力。

综上所述,在膝骨关节炎患者中,采取康复护理干预,可明显减轻患者干预后疼痛情况,改善膝关节功能,提高临床效果。