老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用研究

庞建萍

冠心病是临床上发病率较高的疾病,老年人患冠心病的比例更高,多数患者均需要住院接受治疗［1,2］。老年综合评估护理是一种多角度、多方位的健康水平评估方法,评估内容涵盖患者的认知功能、社会功能、躯体功能、心理以及整体医疗水平等,在临床护理上应用较为广泛［3］。本研究拟以112例老年冠心病患者为主要对象,旨在评价老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果,现将研究过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月～2018年12月佛山市中医院心病科接受治疗的112例老年冠心病患者作为研究对象,依据入院时间先后顺序分为观察组和对照组,每组56例。观察组中男31例,女25例；年龄60～85岁,平均年龄(72.65±4.34)岁；病程2～14年,平均病程(7.45±2.39)年。对照组中男30例,女26例；年龄60～84岁,平均年龄(72.62±4.31)岁；病程2～13年,平均病程(7.31±2.25)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：①均确诊为冠心病；②自愿参与研究,并主动配合调查和研究。排除标准［4］：①合并精神障碍者；②存在语言障碍,或伴有严重并发症。

1.2 方法 对照组患者进行基础护理,同时给予患者用药指导、生活指导、并发症预防等,并对患者进行积极的心理干预。观察组在对照组基础上增加老年综合评估护理,具体内容如下：①对老年冠心病患者的身体、心理进行综合性评估,评估量表包括认知量表、生活质量量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、跌倒风险量表、压疮风险量表等,评估后建立老年综合评估护理档案。②以评估结果和档案为依据,为每位患者制定有针对性的护理方案,并建立配套的护理效果评价体系。护理的重点是评估问题,并根据护理计划严格执行每一项护理操作,在执行结束后在计划后做对号的标记,并对执行效果进行评级,以A级为达标,若首次评级不达标则进行复评,直至达标。③对护理目标的达成情况进行分析和总结,并进行小组讨论,确认问题后提出改进措施,以不断提高护理质量。护士负责执行,护士长负责监督、评估,护理过程中患者的具体情况要及时反馈给医生,积极、及时的解决问题。④在患者出院后,采用微信、电话、上门访视等多种出院随访方式对患者进行定期随访,主要了解患者的身体恢复情况和生活访视等,并为患者提供延续性的护理服务。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者并发症发生情况、入住冠心病监护病房时间、住院时间及护理满意度情况。判定标准：护理满意度采用设计调查问卷进行评估,由护理人员调查,并根据患者的回答代替其填写问卷。问卷中共包括5个条目10个问题,每个问题的满意度评估均分为满意、一般满意和不满意三个等级。护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率5.36%低于对照组的19.64%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较［n(%),%］

2.2 两组患者入住冠心病监护病房时间、住院时间比较 观察组入住冠心病监护病房时间为(2.32±0.28)d,短于对照组的(3.56±0.29)d,差异具有统计学意义(t=23.019,P=0.000＜0.05)。观察组住院时间为(10.28±1.46)d,短于对照组的(14.74±1.58)d,差异具有统计学意义(t=15.514,P=0.000＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意情况比较 观察组中满意33例,一般满意21例,不满意2例,护理满意度为96.43%；对照组中满意24例,一般满意24例,不满意8例,护理满意度为85.71%。观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.205,P=0.040＜0.05)。

3 讨论

老年综合评估护理是一种系统的护理方法,强调从患者的实际情况为出发点,重视对患者自我护理管理能力的培养［5,6］,根据多维度的综合评估结果制定相应的护理方案,能够针对患者的心理和生理特征进行护理,更符合护理人性化的要求［7-11］。本研究比较了常规护理与老年综合评估护理两种模式在老年冠心病患者护理中的应用效果,经研究发现,实施老年综合评估护理的优势更为突出,主要体现在以下几方面：①并发症发生率更低；②患者入住冠心病监护病房时间、住院时间更短；③患者对护理工作的满意度高,研究结果从客观、主观两方面体现出了老年综合评估护理的应用优势。

综上所述,将老年综合评估护理应用于老年冠心病患者住院康复中可获得理想效果,一方面能够降低并发症发生率,另一方面可缩短患者的住院时间,减轻患者和家属的经济压力,患者满意度高,可进一步推广。