综合护理干预对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响

杨霞

脑卒中是一种因血管意外破裂或栓塞引起脑部供血不足的急性脑血管疾病,又被称之为脑中风,好发于中老年人［1］。随着年龄增长,发病率不断提高。因神经细胞对缺血缺氧比较敏感,短时间的缺氧缺血会引起神经细胞脑死亡。基于此,此类患者的预后效果较差,且普遍存在肢体功能受限与认知功能障碍,对其生活质量构成严重影响。偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症［2］。对护理人员而言,促进肢体功能恢复是非常重要的护理内容。本文分析综合护理干预对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能与生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年9月～2018年9月收治的82例老年脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组患者中男23例,女18例；年龄54～88岁,平均年龄(64.3±8.2)岁；缺血性脑卒中22例,出血性脑卒中19例；左侧偏瘫21例,右侧偏瘫20例。观察组患者中男22例,女19例；年龄55～88岁,平均年龄(64.9±8.1)岁；缺血性脑卒中23例,出血性脑卒中18例；左侧偏瘫22例,右侧偏瘫19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理,提供各类常规性护理方法,并加强病情观察。观察组患者采用综合护理干预。具体操作如下。

1.2.1 健康知识教育 健康知识教育应结合患者文化背景制定针对性、合理的教育方案,帮助患者对脑卒中偏瘫的相关知识与康复治疗过程有一定的了解和认识,并深刻认识到康复治疗的重要性与必要性,以此提高患者治疗依从性,提升临床配合度。护理人员可告知患者脑卒中偏瘫治疗中可能产生的并发症,并有针对性的实施预防性护理措施,加强患者的预防意识。

1.2.2 心理护理 大部分患者普遍认为偏瘫是一种终身性疾病,不能恢复,同时长时间服用药物与康复训练会增加经济负担。时间一长很容易诱发焦虑、抑郁等负性情绪,对其治疗依从性产生影响［3］。护理人员需积极与患者沟通交流。在有必要的情况下,可介绍预后良好的患者消除患者顾虑,鼓励患者积极配合治疗与康复。护理人员还需注意观察患者情绪变化,了解引发患者负性情绪的因素,继而采取有效措施予以控制,并鼓励患者家属参与到患者治疗中,促使患者能够感受到家人的关心,更积极主动配合治疗与康复训练。

1.2.3 肢体功能训练 护理人员可依据患者实际情况为其制定针对性的肢体功能恢复方案。在患者病情稳定后指导其进行屈伸、牵拉运动。肌力恢复后可鼓励自主运动,如抬腿、举手、伸腿、翻身等。病情允许条件下鼓励患者下地活动。

1.2.4 按摩与电刺激 护理人员可不停的用手指按摩患者瘫痪部位,以免出现肌肉萎缩。按摩时间应控制在30 min/次,按摩3～4次/d。同时也可指导患者选择舒适性体位进行电刺激,刺激患者神经细胞功能［4］。

1.2.5 生活能力训练 护理人员可辅助患者完成各类生活能力训练,包括如厕、穿衣、洗漱、喝水、吃饭等,提高患者自主生活能力。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度及护理前后fugl-Meyer评分、WHOQOL-BREF评分以及ADL评分。采用ADL评分评价患者自主生活能力,采用fugl-Meyer评分评价患者肢体功能恢复情况,采用WHOQOL-BREF评分评价患者生活质量。各项分数越高,说明患者恢复效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意度为97.6%(40/41),高于对照组的80.5%(33/41),差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前,两组患 者fugl-Meyer评分、WHOQOL-BREF评分以及ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者fugl-Meyer评分、WHOQOL-BREF评分以及ADL评分均高于本组护理前,且观察组患者升高程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后fugl-Meyer评分、WHOQOL-BREF评分以及ADL评分比较(±s,分)

表1 两组患者护理前后fugl-Meyer评分、WHOQOL-BREF评分以及ADL评分比较(±s,分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

3 讨论

基于病因的不同,脑卒中有缺血性脑卒中与出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中比较常见,主要是由血管栓塞引起。相对比,出血性脑卒中的发病率较低。脑卒中发病原因比较复杂。在患者出现脑卒中时,血液不能进入脑部,导致颅内氧气与葡萄糖供应比较少。缺氧环境下致使葡萄糖不能进行无氧呼吸,有效减少功能,还会产生乳酸,破坏细胞外液酸碱平衡,致使神经细胞凋亡,给患者的认知与运动功能产生影响。因此,相应的护理措施具有非常重要的意义。综合护理模式是从基础性护理操作衍生而来的临床护理服务,且各项护理操作更贴近患者需求,更满足临床治疗需要,并能够依据临床变化及时调整［5-7］。从临床操作的实际情况来看,综合护理干预更全面、更系统。脑卒中偏瘫患者治疗期间应用综合护理干预,能够明显纠正其不良现象,更有助于患者康复。本研究结果显示：观察组患者护理满意度为高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后,两组患者fugl-Meyer评分、WHOQOL-BREF评分以及ADL评分均高于本组护理前,且观察组患者升高程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可了解到,观察组患者应用综合护理干预相对于对照组患者的常规护理,效果更好。

综上所述,为老年脑卒中偏瘫患者提供综合护理干预,可提高临床护理质量,并可全面提升患者肢体功能,有助于患者生活质量的改善,可在临床推广应用。