中西医内科治疗糖尿病的效果分析

季阳阳

糖尿病是常见的代谢综合征,其主要表现为多尿、多饮、多食、消瘦,并伴有脂肪、蛋白质、水电解质等的代谢异常［1］。祖国医学认为本病属于消渴范畴,在治疗中以清热润燥、养阴生津、活血化瘀为主［2］。本院在常规西药治疗基础上应用中药治疗2型糖尿病,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年8月收治的138例2型糖尿病患者为研究对象,排除合并其他严重躯体性疾病、精神疾病及糖尿病并发症患者。根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,各69例。对照组男14例、女55例；年龄38～78岁,平 均年龄(55.4±9.3)岁；病程2～9年,平 均病程(5.2±2.9)年。观察组男17例、女52例；年龄40～82岁,平均年龄(55.7±9.5)岁；病程2～10年,平均病程(5.4±3.1)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规西药治疗。给予患者促胰岛素分泌剂、二甲双胍、胰岛素增敏剂、门冬胰岛素等治疗,治疗期间根据患者的血糖水平进行适当调整。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予中药降糖汤治疗。处方如下：熟地、山药、山茱萸、灸黄芪各30 g,天花粉、石斛各15 g,茯苓、泽泻、丹皮各12 g,西洋参、麦冬、知母、丹参、山楂各10 g。同时根据患者的临症加减。每日1剂,煎汁300 ml分成早晚两次饭后温服。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标 比较两组的临床疗效及治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。

1.4 疗效判定标准 显效：患者的临床症状基本消失,且空腹血糖＜6.0 mmol/L,餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L；或血糖水平较治疗前下降＞30%；有效：患者的临床症状有明显的缓解,空腹血糖6.0～7.8 mmol/L,餐后2 h血糖8.0～10.0 mmol/L,或血糖水平下降10%～30%；无效：不符合上述标准者。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗1个月后,观察组中显效32例、有效36例、无效1例,治疗总有效率为98.55%；对照组中显效24例、有效37例、无效8例,治疗总有效率为88.41%。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.824,P=0.016＜0.05)。

2.2 两组患者血糖及糖化血红蛋白水平比较 治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗1个月后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(6.0±0.5)mmol/L、(7.2±0.7)mmol/L和(5.94±0.22)%均低于对照组的(7.8±0.6)mmol/L、(9.4±1.0)mmol/L和(7.54±0.34)%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖及糖化血红蛋白水平比较(±s)

表1 两组患者血糖及糖化血红蛋白水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病,主要由胰岛素分泌缺乏和/或胰岛素抵抗引起。长期高血糖会导致一系列并发症发生,如眼、肾、神经系统、心脑血管并发症,给患者的健康带来极大威胁,而严格的血糖控制则能明显降低并发症发生率,提高患者的生活质量,因此需加强对患者的血糖控制。祖国医学认为糖尿病属于消渴范畴,认为气阴两虚为发病之本,燥热津伤为标,瘀血贯穿发病始终,气阴两虚、瘀血阻滞乃消渴症的基本病机。消渴症发病之初多以阴虚为本,燥热为标,日久伤阴耗气,致气阴劳损。气虚则运血无力,致血流不畅；阴虚燥热,渐耗津液,致血液粘稠；情绪抑郁,气机阻滞,可阻碍血脉运行；凡此种种皆可导致瘀血内阻,最终致糖尿病的发病［3］。故此针对病机,治疗中宜以滋阴清热、活血化瘀为本。

马立华［4］的研究指出中西医结合疗法在糖尿病患者治疗中应用能起到标本兼治之效,提高患者对胰岛素的敏感性,将血糖控制在理想范围内。王淑洁等［5］的研究指出中西医结合疗法在老年糖尿病患者中应用不仅能稳定血糖水平,还能降低血脂水平,调节血液流变学,控制病情进展。本研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05),且治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组患者(P＜0.05)。将常规西药与中药结合起来应用能稳定血糖水平,延缓病情进展,保护脏器组织。本院对患者应用自拟降糖汤治疗,方中的灸黄芪、山药、山茱萸、茯苓、泽泻等药具有滋阴补肾之效；天花粉、麦冬等药具有清热润肺、生津止渴、清胃泄火、养阴生津之效；丹参、山楂等有解毒散结之效［5］。现代药理学研究指出：黄芪、玄参、山药、茯苓等中药具有调节血糖、血脂水平的效果；山药中含有蛋白质、脂肪、维生素、氧化酶等多种营养成分；天花粉具有降血糖之效；诸药合用用于糖尿病患者治疗中能调节脏腑功能,稳定血糖水平［6-8］。

综上所述,中西医内科结合疗法在糖尿病患者中应用效果确切,有助于稳定患者的血糖水平,控制病情进展,进而提高患者生活质量。