针灸联合康复疗法在老年脑血管意外后遗症的治疗效果观察

樊永磊

脑血管意外也可称之为脑中风或脑卒中,是患者脑部因出现血液循环障碍而出现的疾病,在老年人群中有着较高的发生率[1-2]。脑血管意外患者经治疗后,仍然会出现一定程度的后遗症,如言语障碍、半身不遂、口眼歪斜等[3],严重影响患者的日常生活能力,因此,采取有效措施及时治疗十分必要。本研究主要对老年脑血管意外后遗症患者接受针灸与康复疗法联合治疗的效果进行观察,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以老年脑血管意外后遗症患者100例(选取时间为2017年5月至2018年6月)为此次研究对象,将其简单化分组。

实验组50例,男29例,女21例,年龄60～81岁,平均年龄(66.30±4.25)岁,病程6 h～7 d,平均病程(3.22±0.85)d。对照组50例中,男30例,女20例,年龄61～80岁,平均年龄(65.96±4.30)岁,病程6 h～8 d,平均病程(3.17±0.52)d。对比两组患者的资料,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组行常规药物治疗,实验组则在对照组的基础上实施针灸与康复疗法联合干预。①针灸：体针穴位主要选取患者的合谷穴、内关穴、天柱穴、尺泽穴、足三里穴、人中穴、委中穴、三阴交穴、极泉穴、环跳穴、上廉穴,常规消毒,采用一次性毫针实施针刺,以泻法为主,得气后,每次留针时间为20～30 min。头针选择患者功能障碍对侧的感觉区、运动区、平衡区、言语区实施针刺,以提插捻转法实施针刺,在患者出现针刺感时,与电针连接,实施连续波的治疗,共计治疗25 min,留针时间为30 min,每天实施1次治疗,以10 d作为1个治疗的疗程,每个疗程之间间隔6 d。②康复训练：主要包括语言康复训练、肢体功能训练等。语言康复训练,积极主动与患者沟通,尽量选择其感兴趣的话题,在交流的过程中,保证语速的缓慢、语言的清晰,以此刺激患者交流的意愿。在交流的过程中,留取足够的时间让老年患者回答,保持循序渐进的原则,不断增加难度。肢体功能训练,患者病情稳定后,即协助其进行训练,根据其具体的病情,合理选择站立位、坐位、侧卧位,并指导其通过健侧肢体辅助训练。患肢按摩及被动训练,适当对患者的患肢按摩,在按摩的过程中,尽量保持动作的缓慢和轻柔,避免患者出现疼痛的情况,根据患者的耐受情况,适当增加按摩的力度,肌肉按摩后,对患者的踝、肩、肘、髋、指、膝等关节实施被动的锻炼,包括外旋、内旋、屈伸等,动作不宜过大,确保动作的轻柔。积极鼓励患者,尽量自行穿衣、进餐和梳洗。两组均进行3个月的治疗。

1.3 观察指标 对两组治疗的效果以及治疗前后的神经功能缺损程度(NIHSS评分,评分越低,即神经功能恢复越好)、日常生活能力(ADL评分,评分越高,即日常生活能力越好)作观察分析。

效果评价,基本治愈：患者可生活自理,患肢运动功能障碍恢复,不存在语言障碍,实施肌力检查为5级；显效：患者生活自理能力、语言交流能力明显改善,患肢运动功能障碍有所恢复,肌力提高2级；有效：患者生活自理能力、语言交流能力好转,肌力提高1级；无效：未达到以上标准；以有效率、显效率、基本治愈率之和为总有效率。

1.4 数据分析 采用SPSS 21.0软件,作统计学处理,计数资料行卡方检验,计量资料行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1) 实验组老年脑血管意外后遗症患者治疗的总有效率(94.00%)明显较对照组总有效率(78.00%)高,P＜0.05。

2.2 两组患者ADL评分、NIHSS评分比较(表2)两组治疗后的ADL评分均较治疗前升高,NIHSS评分较治疗前降低,其中实验组治疗后的ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者ADL评分、NIHSS 评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者ADL评分、NIHSS 评分比较(±s) 单位：分

组别例数ADL评分NIHSS评分治疗前治疗后治疗前治疗后实验组5017.71±6.7045.79±12.3032.06±5.7120.63±3.15对照组5017.52±6.0635.17±10.2031.92±5.7826.17±6.22 t值0.1494.7000.1225.619 P值0.8820.0010.9030.001

3 讨论

中医认为,脑血管意外是肝肾阴虚、气血亏耗、气虚血瘀所致气血逆乱、静脉阻塞所引起[4],可导致患者出现肢体麻木、口舌歪斜、半身不遂、舌蹇不语等症状,其残疾率和死亡率均较高,是较为常见的一种脑神经性疾病[5-6]。脑血管意外后遗症会对患者的身心健康和生活质量造成影响,采取有效措施为患者实施治疗,十分必要。

本研究显示,接受针灸与康复疗法联合治疗的实验组老年脑血管意外后遗症患者,其治疗的总有效率(94.00%)明显较常规药物治疗的对照组总有效率(78.00%)高；两组治疗后的ADL评分均较治疗前升高,NIHSS评分较治疗前降低,实验组治疗后的ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组。表明针灸与康复疗法联合应用,其效果更好。针灸应用于老年脑血管意外后遗症患者,可获得较好的效果,其对患者的相关穴位实施针刺,促进脑血肿的吸收以及脑水肿的消退,促进患者脑功能更好恢复,以此改善患者的运动障碍和肢体感觉[7-8]。康复疗法干预,可通过被动训练、肢体按摩、语言训练、肢体功能训练等,促进患者的肢体血液循环,刺激其脑细胞出现功能代谢,提高语言表达能力以及肢体功能,获得更好的效果[9-10]。

综上所述,针灸与康复疗法联合应用于老年脑血管意外后遗症患者的治疗中,可提高治疗的效果,更好改善患者的神经功能缺损程度以及日常生活能力,意义重大,值得推广。