低剂量多层螺旋CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用价值探讨

刘润惠

随着经济的发展及人们生活水平的提高,肺癌发病率呈上升趋势[1]。相关资料表明[2],肺癌患者的5年生存率比较低,仅为10%左右,但是通过采取有效的措施,在患者发病初期即切除病灶,其5年生存率将提高至70%。故早发现、早治疗是降低肺癌患者死亡率、提高治疗效果的重要方式[3]。临床经验指出[4],临床上主要采用CT方式对患者进行肺癌诊断,并将肺磨玻璃结节作为重要的CT表现。常用的多层螺旋CT检查,能够在肺癌早期进行准确的诊断,因此,被广泛应用于临床实践中。但是研究发现,多层螺旋CT辐射剂量比较高,给患者造成极大的辐射危害,采用低剂量多层螺旋CT进行肺磨玻璃结节诊断具有重要的研究意义。为探讨低剂量多层螺旋CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用价值,本文对我院接受多层螺旋CT检查的86例肺磨玻璃结节患者进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月至2019年2月在我院接受多层螺旋CT检查的86例肺磨玻璃结节患者进行研究,分别给予常规剂量多层螺旋CT检查(常规组)和低剂量多层螺旋CT检查（低剂量组）。其中男44例,女42例；年龄35～74岁,平均年龄(63.25±4.78)岁；所有参与本次研究者均已签署知情同意书,并通过我院伦理委员会认证。纳入标准：①根据相关检查确诊为肺磨玻璃结节患者。②病灶最大直径≤3 cm。③临床资料有效且保存完整者。排除标准：①合并心脑血管疾病者患者。②精神异常患者。③合并原发性肿瘤病患者。④拒绝或中途退出本次研究者。

1.2 方法 采用多层螺旋CT扫描机(生产厂家：飞利浦医疗科技,型号：Brilliance CT)分别对患者进行常规剂量和低剂量检查。其中常规剂量多层螺旋CT检查中设定参数为：管电压120 kV,管电流250 mA,层厚为5 mm,重建间隔1.25 mm,螺距为0.938∶1,检查范围为整个胸部。低剂量多层螺旋CT检查中设定参数为：管电压120 kV,管电流50 mA,层厚、重建间隔及螺距设定与常规剂量检查参数相同,检查范围为整个胸部。检查过程中,应使患者保持正常仰卧位,同时需要将双臂上举,扫描时先从胸廓开始,然后逐渐向肺底部扫描。所有检查至少应由两名实践经验丰富的技术人员操作完成,检查获得的多层螺旋CT影像资料由临床经验丰富的主任医师阅片,主要观察两次检查结果中肺磨玻璃结节的形态、大小密度、内部特点及结节边缘等情况。

1.3 肺磨玻璃结节判定及检查效果评估 肺磨玻璃结节定义[5]：存在于肺内的局灶性密度增高影,密度偏低,无法全部掩盖四周的支气管血管束。按照磨玻璃成分不同,临床上将肺磨玻璃结节分为三类：其中A类为磨玻璃成分接近100%的纯肺磨玻璃结节；B类为磨玻璃成分为76%～99%的混合肺磨玻璃结节；C类为磨玻璃成分为50%～75%的混合肺磨玻璃结节。并将肺磨玻璃结节与支气管的相关关系划分为5种形式：其中Ⅰ型支气管被肺磨玻璃结节实质截断；Ⅱ型支气管在肺磨玻璃结节实性成分中走行伴或不伴变形、延伸；Ⅲ型支气管在肺磨玻璃结节的磨玻璃成分中走行并伴变形、延伸,未进入实性成分；Ⅳ型支气管在肺磨玻璃结节的磨玻璃成分中正常走行而无变形、延伸；Ⅴ型支气管在肺磨玻璃结节周围绕行。

检查效果评估[6]：观察患者肺磨玻璃结节的检出情况,并以病例诊断结果为对比,统计常规剂量、低剂量多层螺旋CT影像学资料结果的符合率。

1.4 统计学分析 运用SPSS 18.0统计数据进行分析,用(±s)的形式表示计量数据,行t检验；用率表示计数数据,行χ2检验。当P＜0.05时,表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺磨玻璃结节检出情况比较 低剂量组和常规组的肺磨玻璃结节检出率和结节平均直径比较差异无统计学意义(P＞0.05,表1)。

表1 两组肺磨玻璃结节检出情况比较

2.2 两组诊断符合情况比较 参与本次研究的86例肺磨玻璃结节患者均经病理学诊断确诊,其中常规剂量组诊断总符合率为87.21%(75/86),低剂量组诊断总符合率为86.05%(74/86),两组检查结果对比,差异无统计学意义(P＞0.05,表2)。

表2 两组诊断符合情况比较 单位：%

3 讨论

肺磨玻璃结节在外形上与磨砂玻璃比较相似,故临床上又被叫作毛玻璃结节。实践经验表明[7],当患者出现肺磨玻璃结节时,需要及时采取有效的方式对其进行治疗,否则,肺磨玻璃结节继续恶化会引起早期肺癌,对患者的日常生活和生命健康造成威胁。有报告指出[8],伴随着现代医疗技术不断进步,临床上已经越来越广泛的采用CT诊断技术对相关疾病进行早期检查,并且与其他影像学手段对比,在早期肺癌诊断中应用CT诊断优势明显。临床上采用多层螺旋CT诊断早期肺癌效果显著,并且应用范围越来越广。但是,相关研究指出[9],常规剂量多层螺旋CT具有严重的辐射风险,其剂量越大对患者的损害也越大,严重会引起畸形、癌变等,现阶段随着人们自身防护意识的逐渐提高,其在检查过程中的放射危害越来越多的引起患者的担忧。因此,本文对我院接受多层螺旋CT检查的肺磨玻璃结节患者进行研究,以探讨低剂量多层螺旋CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用价值。

本文研究结果显示,参与本次研究的86例肺磨玻璃结节患者,分别给予常规剂量多层螺旋CT检查和低剂量多层螺旋CT检查后,与病理学诊断结果符合率为87.21%、86.05%,并且低剂量多层螺旋CT影像学表现较好,表明低剂量层螺旋CT应用于肺磨玻璃结节诊断中,能够获得较好的影像学图像,并且诊断准确率较高。结合相关研究分析[10],低剂量多层螺旋CT扫描对图像显示质量的影响较小,可以采用降低辐射剂量的方式获得较好的诊断效果,进而减少患者在检查过程中可能受到的辐射危害。同时肺磨玻璃结节的清晰度随着密度降低、体积减小及X线剂量减少而逐渐降低,但是只要能够准确的识别病灶,影像显示的清晰度降低也不会影响诊断结果。在临床检查中,减少辐射剂量的常用方式是减小管电流或增大螺距两种方式,但是增加螺距会遗漏对微小的病灶的检查,因此,采用减小管电流的方式以减少辐射剂量更为合理。由于肺部纵隔与周围脂肪、肺泡腔与肺实质之间对比度相差较大,在临床诊断中会造成肺组织对X线辐射的吸收量不同,同时肺部对X线的吸收率较低,因此,对肺部采用低剂量多层螺旋CT检查能够取得良好的效果。

综上所述,在肺磨玻璃结节诊断中采用低剂量多层螺旋CT,能够减少辐射剂量、获得较好的影像学图像,并且诊断准确率较高,临床应用效果显著。