卡前列甲酯栓与一次性宫腔观察吸引管在无痛人工流产中的应用

李桂花　黄小艳　卢雅倩

【摘 要】目的：探究无痛人流术中实施卡前列甲酯栓与一次性宫腔吸引管的应用效果。方法：将2016年7月至2017年12月收入的无痛人工流产术患者400例作为本次研究对象，按照随机数字排列表法分为对照组200例，予宫腔观察吸引手术系统，观察组200例在对照组基础上予卡前列甲酯栓，对两组术中相关指标、并发症发生率进行比较。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间均少于对照组，两组差异统计学有意义（P<0.05），观察组不良反应率为5.0%，低于对照组的18.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用一次性宫腔观察吸引管联合卡前列甲酯栓能减少术中出血量，降低并发症发生率。

【关键词】 卡前列甲酯栓;一次性宫腔观察吸引管;无痛人工流产;并发症

人工流产作为现阶段避孕失败常用补救措施，多数患者术后会伴有一系列临床并发症，危害到女性生理健康[1]。近年来，随着我国医学技术不断发展，内窥镜、B超引导下人工流产术逐渐应用于临床中，有效降低人工流产术引起的并发症。人流术式以药物流产、手术流产为主，传统流产术式多数依据妇科医生的经验，盲目吸引，因此，该术式应用过程中造成的损伤较大。目前，我国B超引导下流产或内镜下可见流产能详细观察子宫腔内部情况，但上述术式仅通过影像超声间接观察，术中受到多种外界因素影响，易出现宫腔积血清除不及时，残留组织过多吸引，影响到预后[2]。有研究表明，予以患者一次性宫腔观察吸引管能降低并发症发生率，改善预后。在本文研究中，将卡前列甲酯栓和一次性宫腔观察吸引管应用于无痛人工流产的效果进行以下阐述，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月至2017年12月收入的无痛人工流产术患者400例作为本次研究对象，按照随机数字排列表法分为对照组200例，观察组200例，纳入标准：本次研究过程中所有患者经过专业医师确诊;依从性高，能配合医护人员参与到本次治疗;经过患者、家属同意后自愿参与到本次研究，并签订知情同意书;无严重心、肝、肾等原发疾病。排除标准：手术禁忌证、异位妊娠、自然流产、精神异常、抑郁症患者等。对照组中年龄22～38岁，平均（26.4±3.1）岁，观察组中年龄23～39岁，平均（28.6±3.4）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在手术前禁食、禁饮，术前排空膀胱，生命体征平稳。予患者宫腔观察吸引手术系统手术，由本院专业妇科

基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题申请书

合同编号：Z20180398

医疗团队完成，术前针对性予以对症治疗及其护理。对照组采用子宫腔吸引术，观察组在对照组基础上予以东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产的卡前列甲酯栓（批准文号：国药准字：H10800007，剂量0.5mg）。术前1h在阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1mg，手术操作如下：患者麻醉后，探查宫腔深度，利用扩宫条并将宫颈扩张至7号半，将已连接好摄像工作站的一次性摄像吸引管送入宫腔内，扫视子宫腔，找到妊娠囊组织，在吸引过程中及时旋转吸管，并上下移动以观察显示器上的组织流动。寻找连接管中是否存在组织、血液等，并及时吸出。常规步骤进行吸刮操作后，观察宫腔内部是否有异常，手术过程中全程做好录像工作，中途可自行控制拍摄照片。

1.3 观察指标

对两组术中相关指标进行比较，包括宫颈软化、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间，并对两组术后并发症发生率进行比较，包括子宫穿孔、不全流产、术后感染、宫颈粘连等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中相关指标比较

观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间均少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组不良反应率比较

观察组不良反应率为5.0%，低于对照组18.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

随着我国社会经济不断发展，人们思想逐渐开放，导致临床上人工流产人数逐渐增多。意外怀孕最为常见的补救措施为人工流产，临床主要将流产措施分为以下两类：药物流产以及手术流产[3]。现阶段我国常用术式为负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术以及药物流产术。负压吸引措施具有手术时间短、术后阴道内流血少，主要是依靠吸引妊娠物方式终止妊娠，但术中需要扩张宫颈，会为患者造成一定痛苦，提高感染发生率。

本文研究中，采用一次性宫腔观察吸引管联合卡前列甲酯栓治疗，能缩短术后出血时间、以及术中出血量，降低并发症发生率，与对照组比较，P<0.05。卡前列甲酯栓可促进子宫纤维化组织软化，胶原降解，阴道内给药能经过黏膜组织吸收直接作用于靶器官，避免因手术扩张宫腔引起机械性损伤，术中药物促使宫颈变软，能有效降低术后并发症发生率，减少术中出血量[4]。阴道给药可直接作用于靶器官直接通过阴道粘膜组织吸收，有效软化和扩张子宫颈，避免术中机械性子宫扩张造成的损伤，减少术后并发症以及术中出血量。同时本文研究采用一次性宫腔观察吸引管，能清晰观察到阴道内部组织，人流分辨率高，手术实施过程中做到观察与吸宫同步。术中能准确定位孕囊、定向清除孕囊，降低术后宫腔粘连发生。联合应用可缩短手术时间，减少术中出血量、宫颈损伤，是一种安全、理想的终止妊娠方式。

综上所述，一次性宫腔观察吸引管联合卡前列甲酯栓应用于人工流产中，能减少术中出血量及手术时间，降低不良反应发生率。但由于目前国内无相关文献报道以及研究时间较短，需进一步延长时间、加大样本量深入探討。

参考文献

[1] 刘明鸽，白昌民，高尚风，等.用一次性宫腔组织吸引管行人流术120例观察[J].中国妇幼健康研究，2014，25（01）：108-110.

[2] 陈金美，李悦，吴烈，等.米索前列醇不同给药方式联合宫腔吸引管在剖宫产术后无痛人流中的应用[J].中国药房，2015，26（33）：4631-4633.

[3] 周春燕，周芳芳，沈常霞，等.根本原因分析法在提高宫腔吸引管干燥度中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（03）：134-135.

[4] 樊迎庆.卡前列甲酯栓在无痛人工流产术中的使用效果分析[J].安徽医药，2016，20（09）：1770-1772.