神经外科教学采用案例教学法的探讨

张海林 苗锋 周保元 李莉

神经外科属于医院重要的科室，涉及到的疾病类型比较复杂，病情严重，所以在神经外科实习中，医院还需要选择更具针对性和科学性的带教方式，让实习生更快地融入到临床实践当中，有效保证带教效果[1]。案例教学法是一种新型的教学方法，主要通过典型案例和教师的有效引导，让学生进行深度思考和个性化分析，学生独立思考能力、判断能力等均能得到有效锻炼和提升。将案例教学法运用于神经外科带教当中，能够有效调动学生主动性和积极性，锻炼和提升学生创造力、观察力和实践操作能力，教学效果显著。因此，本文从2017 年3 月—2019 年3 月本院神经外科实习生中抽选48 名进行对比，分别采取案例教学法和常规教学法，旨在探究分析将案例教学法运用于神经外科教学实践当中的临床效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2017 年3 月—2019 年3 月本院神经外科实习生中抽选48名进行研究，随机分为两组。实验组25 名，男：女=15：10，实习生最高年龄25 岁，最低年龄20 岁，平均年龄（22.35±0.78）岁，所有实习生学历均在本科以上。对照组23 名，男：女=14：9，实习生最高年龄24 岁，最低年龄21 岁，平均年龄（22.31±0.76）岁，所有实习生学历均在本科以上。利用统计学分析方式对两组实习生一般资料进行统计学分析，结果显示，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取带教老师统一带教的常规教学方法。实验组采取案例教学法，具体操作如下：其一，挑选案例。带教老师首先需要对学生的整体水平进行大概的了解，然后结合带教内容和要求，制定相应的教学方案。再根据教学方案，选择临床实践当中比较典型、具有代表性的案例，将其整理出来，并做好概括和处理，包括插入场景、图片、文字等，使其更具教学性。同时，在每一个相关案例后面，带教老师都需要结合案例设计的知识点，设计出相应的问题，通过问题的形式，对案例进行补充，还能更好地引导学生思考，帮助学生掌握专业知识与技能。其二，熟悉案例文本。医学生与其他行业实习生不同，医学生必须通过亲身观察和体验，才能更好地掌握相关知识与技巧。所以，在神经外科带教过程中，教师还需要引导学生观察临床患者，并且积极主动地与患者进行沟通交流，了解患者的基本情况，包括患者过敏史、病史等，并且辅助患者完成相关检查。通过临床观察，实习生能够掌握更多实际技巧，这时候再结合教科书进行学习，能够将专业知识深入化与扩大化，学生对案例文本也会更加熟悉，学习效果随之提升。其三，参与案例治疗。在实习生实践教学中，采用案例教学法还需要根据临床护理路径，为实习生提供参与案例治疗的机会，从而使实习生更快地融入到临床氛围当中，对临床知识和操作技巧也会有一个更加深刻的理解，更有利于提升学生实践操作技能。此外，在带教过程中，带教老师还需要通过案例锻炼学生独立思考能力，可以要求学生独立分析案例，给出相应的临床诊疗方案，从而更好的保证实践教学效果。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组实习生实践考核成绩与满意度评分作为观察指标，其中，实践考核成绩主要由实践考核评分测定，满分为100 分，主要包括分析问题解决问题能力、自主学习能力、学习效率、学习兴趣等，分数越高，学生实践能力越强。满意度主要通过医院自制的满意度评分量表测定，满分为100 分，≥70 分即为满意[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0 处理，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组实习生实践考核成绩与满意度评分均明显高于对照组，t=27.016、3.123，=0.000、0.003，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组实习生实践考核成绩与满意度评分比较（分，）

表1 两组实习生实践考核成绩与满意度评分比较（分，）

3 讨论

在医学教学中，神经外科带教相对抽象化和概念化，学生学习难度比较大，在这种情况下，传统统一带教的方式，忽略了学生本身的特点，导致学生参与积极性不高，带教效果也受到比较大的影响[3]。针对这种情况，在神经外科临床带教当中，应该尊重学生主体地位，注重改变传统机械化和程序化的带教形式，通过融入多样化教学，更好的激发学生学习兴趣，让学生能够积极参与到神经外科教学当中，有效锻炼和提升学生专业知识技能[4]。案例教学法是一种新型的教育教学方式，与传统教学法不同，案例教学法注重理论与实践相结合，可以有效改变传统“重理论、轻实践”的局面[5]。在神经外科临床教学中，教师可以通过多媒体、音像、语言等多种手段，将临床上实际的案例展示给学生，引导学生阅读分析讨论案例，从而更好地启发学生，让学生了解更多的理论知识与实践操作经验[6]。在神经外科带教中运用案例教学法之后，还能为学生营造真实的教学情景，从而有效激发学生学习积极性和主动性，保证带教效果[7]。同时，案例教学法注重实践操作，带教老师需要指导学生将掌握的知识和技能运用到临床实践当中，通过分析临床案例，能够培养学生分析问题、解决问题能力，学生实践操作能力也会随之提升[8]。此外，神经外科实践教学本身存在比较大复杂性，其临床实践中，也包含了不少案例资源，教师在运用案例教学法进行教学时，需要将这种得天独厚的临床优势运用于课堂教学中，让学生能够将之前掌握的理论知识与临床实践对应结合起来，从而更好地完成疾病诊断和治疗，保证临床带教效果[9]。

本次研究选择近两年48 名神经外科实习生进行对比，研究结果显示，采取案例教学法的实习生实践考核成绩与满意度评分均明显更高，表明案例教学法在神经外科临床实践教学中能够起到比较好的教学效果。该研究结果与向兴刚等[10-13]在案例教学法在神经外科实习带教中的应用探讨中相关研究结果一致。

综上所述，在神经外科教学实践当中采用案例教学法能够有效提升实习生对神经外科知识与技能的掌握程度，教学效果良好，实习生满意度高。