基于微课的翻转课堂在耳鼻喉科教学中的应用

黄秋红 张雪媛 陈穗俊

耳鼻喉科学是临床医学本科中一门必修课。课程涉及解剖内容复杂，传统的教学方法容易使学生产生枯燥单调心理，且目前高校普遍存在多校区，传统教学课堂难适应众多校区的需求。基于翻转课堂与微课的混合式教学[1-3]，实现在线-线下-多元化手段，有望成为当下本科教学中课堂学习之外的补充，更好弥补传统本科教学的弊端与不足[4-6]，基于翻转课堂与微课的混合式教学在耳鼻喉科中的应用鲜有报道。为了探讨基于翻转课堂与微课的混合式教学效果，笔者在中山大学临床医学院2014 级临床医学留学生中开展该混合式教学方式的研究，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018 年4 月—6 月在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科见习的中山大学中山医学院2014 级临床医学本科（MBBS）留学生30 名为研究对象，男13 名，女17 名，平均年龄（23.2±1.7）岁，将其分为A、B 两组，各15 名。A 组男6 名，女9 名，平均年龄（22.7±2.1）岁，B 组男7 名，女8 名，平均年龄（23.4±1.1）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组由同一名教师进行见习带教及小课授课，A 组15 名留学生采用传统教学方式，B 组15 名采用基于微课的翻转课堂教学；课程结束后，比较两组学生的理论成绩及课程参与度量化值，并对实验组学生就翻转课堂教学进行问卷调查。

1.2.1 B 组教学 （1）微课制作及微信群上发布。根据本科教学要求书写课程简介、教学大纲，教案及习题，提交课题组讨论、修改，在此基础上进行微课课件制备。此后开设课后答疑、作业、考试和论坛等互动平台，便于加强交流、讨论和考核。微课制备后通过建微信群定期上传。并要求学生在课前完成自主学习。同时，教师定期发布作业，要求学生自学后，限期完成测试或互评作业。如果学生在学习过程中有任何问题，可以在课下或者讨论区进行交流互动讨论，可以和学生也可以和老师。（2）微课使用及课堂设计。通过课前微信大致了解课堂内容，后续老师可以在课堂上通过多种互动活动进行测验，达到学生查缺补漏的目的。第一步学生可以通过自愿组合形式分成3 组，每组5 人。第二步老师根据课程计划表安排相对应的内容并制定课堂目标，通过微信形式提前（一般为2 周）分发给各组学生，并要求在课前进行相应准备和预习。课堂流程分为学生讲课和学生竞赛。流程如下：以学生讲课的形式，每组学生按照顺序进行讲解所预习的内容，同时由老师随机根据内容进行提问，学生进行回答后由老师根据结果进行评分；以学生竞赛的形式，老师在课前准备若干问题并进行编号，由各组学生进行抽签，首先是必答环节，后面是抢答环节，最后再由老师进行评分。课堂的最后，老师进行点评和总结。

1.2.2 A 组教学 按照传统教学方式，根据学生的主观能动性发挥，不要求提前课前预习自学，课堂部分由老师单方面地讲授，课中可以提问几次，不提供任何互动环节活动。

1.3 效果评价

度量化并对比两组学生的期末考试理论成绩。此外在课堂上会记录两组学生的课堂参与度进行问卷调查，问卷内容为自制条目，包括出勤情况、课堂满意度、对老师评价、课堂活跃度、是否喜欢教学形式（每项20 分），记录每名学生的课堂参与度进行量化得分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 教学效果

为了得到良好的教学效果，检验结果包括了几方面：出勤率、课堂参与度和期末成绩。B 组学生的期末平均成绩高于对照组学生，具体结果详见表1。出勤率分别为90.5%（95/105）和78.1%（82/105）（注：按15 人、7 次课计），课堂参与度B 组高A 组（详见表1），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 中山大学中山医学院临床医学2014 级两组学生教学效果比较（分，）

表1 中山大学中山医学院临床医学2014 级两组学生教学效果比较（分，）

2.2 问卷调查结果

对B 组就混合教学的满意度进行了问卷调查,满意度内容包括对课堂设计是否满意、对老师教学形式是否满意。结果表明，73.7%（11/15）的学生认为该教学方法好；13.3%（2/15）认为一般；13.3%（2/15）认为不如传统教学。同时，学生对教师在课堂上的教学活动提出了建议，认为多设计一些更新颖有趣的课堂活动，学生积极性才能更高。

3 讨论

在进行教学方法改革过程中会逐渐尝试多种方式，目前翻转课堂是一种比较新型的教学方式，不同于既往形式，它是一种逆向思维的教学模式，改变传统的以老师讲授为主的形式，把课堂主动权交到学生身上来调整课堂内和课堂外的角色转变[7-9]。在这种新型的教学模式下，在有限的课堂时间内，学生能够更加主动地、专注地进行课堂学习，通过老师和学生在课堂上进行互动，让学生获得更加深入的理解和吸收。在教学过程中，老师在课堂不再起主导作用，不再一味地进行讲授，而是通过课前微课、微信互动的形式让学生进行主动学习，如果不懂，还可以在微信、网络平台与其他同学进行讨论，并通过图书馆或电子图书去搜索所需要的材料获取信息，老师也能在网络上与学生进行互动、交流。在课堂上，老师主要以组织者的身份组织学生通过各种互动活动进行主动学习，采用学生讲授和竞赛等方式。在课后，通过学生自主地对学习内容进行规划，自己掌握学习节奏和学习风格进行复习，然后老师再课后辅导让学生进行个性化学习，其目的是为了让学生通过更主动的学习方式获得更有效的学习，在这种新型的教学模式作用下，课前课后的配套教学资源就显得十分重要，因此微课就在这种情况下应运而生，微课作为翻转课堂的一种有效的补充资源，由于其活泼多变的特点以及新颖的形式获得了国内外广大教学工作者以及学生的喜爱[10-12]。

通过微课作为一种有效手段的翻转课堂能够提高学生在课堂的自主学习和主动态度，在研究中，B 组的学生充分通过自主在课前进行教学视频预习、主动地通过互联网搜索学习资料，课后通过做作业、讨论等各种方式完成自主学习，课堂中老师的角色转变，不再单方面授课，通过组织、开展课堂活动，帮助学生巩固和加深学生课前所学知识，充分发挥学生的主观能动性，调动学生的学习积极性和参与度。本研究中发现，B 组的期末考试成绩、课堂参与度等，与A 组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明采用微课结合的翻转课堂教学方法，能提高学生学习的积极性和主动性，获得更好的学习效果。

通过本教学方法能更有效地提高学生的综合归纳能力，B 组在课堂上设计了丰富内容，包括学生讲课、课间竞赛等，需要讲课的学生比较专注认真地备课，并收集更多的资料进行归纳总结，才能更好在课堂上准确、清晰地进行讲解，因此对学生能力的培养也有很好的推动性。

建立在微课基础上的翻转课堂同时也能提高学生之间的团队合作能力，同一组内的学生各自负责自己的一部分，又需要共同合作以达到更好的效果，讲课时需要由专门的同学进行课件准备、素材搜索、同时还得与讲课者进行沟通，提出各自的意见和建议。竞赛环节里，团队成员还需要根据问题的难易程度进行分析，以备团队能获得更多的优势而取得胜利。因此，本次教学改革对于学生们之间的团队协作精神的培养起到了极其重要的作用。

但是，本次研究仍存在不足，由于经费和时间有效，微课制作比较粗糙、不够新颖、画面单一，暂时仅用微信群的方式进行微课分享。课前学习方面，虽然教师提供了教学视频和学习资料，但是有些学生没有认真学习，有刷视频的现象，导致这些学生并没有掌握所学知识。

综上所述，在应用基于微课的翻转课堂教学过程中要重点关注视频录制、课堂活动、课前学习3 个方面，教师要进行不断探索，课堂的教学设计、案例的挑选、研讨问题的设计是否影响学生能力的提升及对知识的理解与内化等，研究改进措施，使翻转课堂教学更好地发挥应有的效果。