牙周牙髓联合治疗重度牙周炎患者临床研究

林志华，蔡雅芝

（东莞市人民医院，广东 东莞 523000）

0 引言

据相关资料统计，成年人群中40%患者因重度牙周炎造成牙齿缺失，拉低患者生活质量[1]。本研究旨在探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎患者临床效果，特收集我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的重度牙周炎患者80 例，现作如下汇报。

1 资料及方法

1.1 一般资料

按照不同治疗方式将我院2018 年1 月至2018年12 月收治的重度牙周炎患者80 例分为两组，对照组（40 例）中男女比例为22 例：18 例，最小年龄29 岁，最大年龄64 岁，平均（46.5±6.3）岁，病程5 个月至7 年，平均（3.7±1.2）年；观察组（40例）中男女比例为19 例：21 例，最小年龄27 岁，最大年龄60 岁，平均（43.5±6.5）岁，病程4 个月至6 年，平均（3.5±1.1）年；两组患者一般资料表现较为相近，差异没有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者初诊探针深度在4 mm 以上，牙槽骨吸收超过根尖1/2；②入院前3 个月患者均未服用其他抗生素；③患者已知悉研究内容，并已签署知情同意书。

排除标准：①心脏病、肝肾疾病、肺疾病等慢性系统疾病者；②哺乳、妊娠女性；③原发性咬合创伤者；④麻醉药物、四环素药物过敏者。

1.2 方法

观察组患者采取牙周牙髓联合治疗，全面检查患者口腔情况，记录牙周变化情况，对患者断面层进行影像学检查分析，根据以上各项检查指标对患者进行治疗；准备好相关器械，对患者患牙周围进行麻醉，生效后将牙髓拔除，详细对根管长度进行测量，乙二胺四乙酸溶液及氯化钠溶液各10 mL，对患者患牙进行冲洗，时间为10分钟左右，待药物干后，冠部使用氢氧化钠进行封闭，并对牙周进行根管治疗，根面使用龈下刮治术刮平整；对照组仅采取单纯的牙周治疗，不进行根管预备和治疗，具体步骤与观察组一致。

表2 治疗前后PD、PLl、SBl、MD 指标对比（±s）

表2 治疗前后PD、PLl、SBl、MD 指标对比（±s）

1.3 观察指标与评判标准

观察记录两组患者治疗前后牙周袋探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）及松动度（MD）；显效：患者牙周溢脓、牙齿松动、疼痛等症状消失，咬合功能恢复正常，X 线检查未发现牙槽骨破坏；有效：患者牙周溢脓、牙齿松动、疼痛、咬合功能明显改善，X 线检查未发现牙槽骨破坏；无效：患者牙周溢脓、牙齿松动、疼痛、咬合功能无改善，X 线检查发现牙槽骨破坏增加；总体有效率为显效例数与有效例数之和在总例数中所占百分比[2]。

1.4 统计学方法

本研究的数据经SPSS 24.0 软件分析处理，以卡方χ2检验计量资料，样本t检验计数资料，P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率对比

观察组与对照组临床有效率分别为90 %、75%，观察组比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 临床有效率对比[n (%)]

2.2 治疗前后PD、PLI、SBI、MD 指标对比

治疗前，两组患者PD、PLI、SBI、MD 无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组PD、PLI、SBI、MD明显比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

牙髓组织本身具有良好的保护功能和自我防御能力，而罹患牙周炎后患者牙根出现暴露，牙髓组织也会随之产生严重反应，引起其他各类并发症，如牙髓坏死、牙髓充血、慢性、急性牙髓炎症等，严重影响患者生活质量[3]。引起牙周炎因素较多菌斑、龈上、龈下牙石、创伤性咬合、不良修复体、食物嵌塞、牙周组织炎等等因素均可能引起牙周炎[4]。而其主要因素为口腔牙菌斑中微生物造成牙周组织感染和破坏，临床根据附着丧失情况，将其划分为轻度、重度、重度三类，其中重度牙周炎病情较为严重、复杂，治疗难度也更高[5]。其临床症状主要表现为牙龈出血、牙周溢脓、牙周袋、牙齿松动、口臭等。近年来，随着人们生活水平不断上升，口腔疾病患病率逐渐上涨，重度牙周炎已成为牙科中常见疾病，多出现在35 岁以上中老年群体。研究表明[6]，相较于普通人，冠心病患病率增高10 倍左右，心脏骤停发生率增高3 倍左右。年龄越大，患病机率更高，而牙周病中具有毒性的微生物可通过侧支根管进入至患者牙体周围组织，最终引起牙髓炎症。

重度牙周炎临床治疗难度较大，常规静脉抗生素往往难以达到理想治疗效果，因此，必须借助器械将牙菌斑清除，菌斑生物膜遭到破坏后，再结合龈下刮治、龈上洁治、根面平整等方式彻底将牙菌斑消化，从而缓解患者感染症状[7-8]。本研究对我院收治的80 例重度牙周炎患者采取不同治疗方式，结果显示，采取牙周牙髓联合治疗临床有效率达到90 %，明显高于单纯的牙周治疗临床有效率的75%，且治疗后患者PD（4.13±0.47）mm、PLI（0.17±0.02）、SBI（1.31±0.65）、MD（1.06±0.37）mm 明显优于单纯的牙周治疗PD（5.56±0.87）mm、PLI（1.36±0.35）、SBI（2.58±0.87）、MD（1.69±0.38）mm 各项指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对重度牙周炎患者可采取牙周牙髓联合治疗，以改善患者牙髓及牙周损伤情况，提升生活质量，临床疗效显著。