探析对肛裂患者实施不同手术治疗的临床效果差异

刘道才

（云南省昭通市第二人民医院 外一科，云南 昭通 657000）

0 引言

肛裂是临床常见的疾病，随着饮食结构、生活水平的变化，发生率逐年上升，严重影响患者的生活质量。肛裂主要因肛管齿状线下段皮肤裂开所致，可诱发感染，患者可出现便秘、肛门疼痛、便血等，以青壮年为高发群体[1-2]。手术是治疗肛裂的主要手段，我院就不同手术治疗肛裂的临床效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2016 年1 月至2019 年3 月收治的患者人群中抽取29 例肛裂患者参与研究，临床上予以传统肛裂侧切术+括约肌松解术，并设为观察组。男性与女性依次占19 例和10 例。年龄为22～70 岁，平均（41.02±2.31）岁。在相同的时间段抽取另外29例肛裂患者参与研究，临床上予以传统肛裂侧切术，设为参照组。男性与女性依次占17 例和12 例。年龄为21～69 岁，平均（42.32±0.15）岁。整理一般资料，患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P＞0.05，可进行公平对比。

1.2 方法

参照组患者予以传统肛裂侧切术治疗，对患者予以局麻，实施消毒处理，并予以结扎，切除肛乳头，依据肛裂溃疡面积对切除厚度进行确定。在截石位5～7 点钟方向于肛管边缘相距1 cm 位置做一切口，插入食指，触及括约肌间沟后将蚊式钳置入，经肛管皮下组织置入蚊式钳至括约肌间沟肛管皮下处，分离括约肌下边缘，张开蚊式钳口部，并将切口挑出，将下边缘切断。

观察组患者予以传统肛裂侧切术+括约肌松解术治疗，常规对患者进行消毒和麻醉，患者屈膝侧卧，于肛管裂口位置做一2 cm 放射状切口，切开后显露切口周围新鲜肉芽，将肛管裂口基底位置切开，予以结扎，之后切除肛乳头。切除后对患者实施注射治疗，之后将食指置入至肛管内部，确定裂开情况，并确定肛管压力。若患者肛管内压过大，则可予以扩肛治疗。最后取10 mL 稀释糜蛋白酶对肛门括约肌表层均匀进行注射，并予以结扎止血。

1.3 观察指标

（1）显效：手术治疗后患者症状消失，裂口愈合理想；（2）有效：手术治疗后患者症状改善，裂口部分愈合；（3）无效：手术治疗后患者症状改善不明显，裂口愈合不理想。总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。

密切观察两组患者术后恢复情况，比较两组患者的术后疼痛时间、创面愈合时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据处理均由SPSS 19.0 进行计算，采用χ2以及t依次对计数资料以及计量资料进行检验，表示形式依次为率（%）、均数±标准差。以P＜0.05 作为统计学意义的成立标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组在治疗效果方面相对参照组更为出色，数值方面总有效率更高，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n,%）

2.2 两组患者术后疼痛时间、创面愈合时间比较

观察组在术后指标方面相对参照组更为出色，数值方面术后疼痛时间、创面愈合时间较短，与参照组差异较大，P ＜0.05，存在统计学意义，见表2。

表2 两组患者术后疼痛时间、创面愈合时间比较（±s,d）

表2 两组患者术后疼痛时间、创面愈合时间比较（±s,d）

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组在术后并发症方面相对参照组更为出色，数值方面术后并发症率更低，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况比较（n,%）

3 讨论

肛裂是临床常见病，发生率较高，患者可出现感染性溃疡，产生剧烈疼痛，对患者身心健康以及生活质量有较大影响。患者治疗不及时，可导致病情持续发展，加重症状[3-4]。

肛裂在临床上主要实施手术治疗，肛裂切除术是传统的治疗手段，其可彻底对病变组织进行切除，同时清除患者内括约肌表面瘢痕，使新鲜组织细胞显露[5-6]。然而传统手术术后患者疼痛明显，恢复时间较长，且内括约肌、肛管表皮纤维性组织因撕裂受损，可导致增生性症状，导致肛门紧缩，对治疗影响较大，影响患者术后恢复[7]。

结合括约肌松解术，可有效消除肛门紧缩症状，对局部代谢、创面血供改善有显著效果，有利于创面的愈合，降低了并发症的发生，使治疗效果得到提高[8-10]。

我院研究得出，观察组的总有效率数值高于参照组，数据之间差异较大，统计学意义成立（P＜0.05）；观察组术后疼痛时间、创面愈合时间数值短于参照组，数据之间差异较大，统计学意义成立（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率数值低于参照组，数据之间差异较大，统计学意义成立（P＜0.05）。

综上所述，应用肛裂切除术以及括约肌松解术对肛裂进行治疗，可缓解患者病情症状，促进创口愈合，降低并发症的发生，值得推荐。