血清降钙素原在慢阻肺急性加重期合并肺部感染的诊断价值

张金，郑礼杰

（1.江苏大学附属人民医院 呼吸内科，江苏 镇江 212002；2.江苏大学附属人民医院 检验科，江苏 镇江 212002）

0 引言

慢阻肺急性加重期患者很容易恶化呼吸系统症状，多种原因都可造成这一结果，每年都有慢阻肺急性加重期患者出现急性加重的不良情况，同时这也是使患者致死的主要原因之一，也给患者家庭带来极大负担[1-2]。这就意味着临床能够尽早发现并及时治疗此类患者十分关键[3]。本次主要是探究了血清PCT 水平在慢阻肺急性加重期患者合并肺部感染患者中的差别，以便探究出血清降钙素原在诊断疾病中的价值所在，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2017 年5 月至2019 年5 月收治的慢阻肺急性加重期患者30 例，所有被选入者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[4]，排除任何肺结核、肺脓肿的患者，在入院前半个月内有应用抗生素者也要一并排除[5]。按照痰培养的结果来将30例患者分组，然后选择同期于我院进行体检的11 例健康人群作为对照。

1.2 方法

所有被选入的慢阻肺急性加重期患者都要进行痰病原菌的培养工作，同时也要检测血清PCT 的水平。患者入院以后，要在应用抗生素之前对其进行静脉血的抽取，整个过程必须要在无菌环境下进行，取血量为3～5 mL 均可。在次日的清晨取深部的痰标本，并对其进行培养和鉴定。在痰培养结果出来之后，即可按照结果来将患者分成细菌感染、真菌感染和非感染组三组，其中非感染组14 例，细菌感染组4 例，真菌感染组12 例。

1.3 统计学处理

本次数据用统计学软件SPSS 25.0 处理，计数资料用率（%）表示，并用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，当P＜0.05则为差异有意义。

2 结果

2.1 组间临床资料比较

被选入的健康体检者数量为11 例，其中共有男6例，女5 例，年龄51～82 岁，平均（71.23±2.4）岁；慢阻肺急性加重期患者的数量为30 例，共有男16 例，女14 例，年龄50～85 岁，平均（72.8±2.5）岁；真菌感染组的数量为12 例，共有男7 例，女5 例，年龄53～84 岁，平均（72.4±1.9）岁；非感染组共有14例，男8例，女6例，年龄52～83岁，平均（71.9±2.7）岁；细菌感染组仅有4 例，男1 例，女3 例，年龄52～84 岁，平均（72.3±1.8）岁。这四组选入者之间的性别、年龄均显示差异无意义，P＞0.05。

2.2 组间血清PCT 水平比较

在用统计学分析四组选入者之间的PCT 水平后发现，四组的水平都用中位数表示的，且为非正态分布。其结果显示，细菌感染组、真菌感染组以及非感染组这三组患者的血清PCT 水平要明显高于正常体检的人群，且组间差异具有统计学意义，即P＜0.05；而细菌感染组、真菌感染组在跟非感染组比较的时候，发现血清PCT 水平的差异显示有意义，P＜0.05；但在细菌感染组和真菌感染组中的组间差异则显示并不具有统计学意义，即P＞0.05，具体见表1。

表1 四组被选入者的血清PCT 的对比

3 讨论

慢阻肺急性加重期的引起因素较多，最主要的因素当属环境跟个体，其中最为常见的因素就是因为病菌感染[6]。为了探究慢阻肺急性加重期跟感染之间的关联，最好的方式便是选择一种所受因素较小或者是不受其他任何因素影响的一种标志物，这种标志物必须要能够准确进行识别，如此一来便可精准地对慢阻肺急性加重期合并早期感染做出诊断，而且也能为临床选择抗生素提供一定指导[7-8]。

PCT 是一种炎性指标，自身具备稳定性高、敏感性和特异性均高的优势，所以近年来的临床应用甚为广泛，尤其是在鉴别慢阻肺急性加重期感染的程度、细菌感染以及非细菌感染的区分甚至是疾病的预测等方面[9]。通常来说，慢阻肺急性加重期伴感染的患者，其体内的血清PCT 水平会发生明显的升高情况，而且这一水平的高低也在一定程度上反映着感染的严重程度[10]。所以临床在诊断此类患者时，完全可以结合临床对血清PCT 检测的结果，来更好的选择治疗方案，进而帮助患者应用最恰当的抗生素，这样能够减轻患者及其家属在治疗疾病上的花费负担，对病情的转归乃至预后均有一定益处。在本次探究里面，选择了30 例慢阻肺急性加重期患者来跟同期体检的11 例健康人群做对比，发现慢阻肺急性加重期患者体内的血清PCT 水平明显要高于正常人群，且差异有意义，P＜0.05，而在具体细分的细菌、真菌感染组在跟非感染组比较时，又发现组间的数据差异也有意义，P＜0.05。这就充分证实了，血清PCT 在慢阻肺急性加重期合并感染中有着一定的诊断意义。

综上所述，临床上检测细菌感染的重要标志物之一就是PCT，同时它也在慢阻肺急性加重期的早期诊断上产生了一定诊断价值，所以慢阻肺急性加重期合并感染的患者完全可以在了解病史、检查体征等基础上，结合血清PCT 的检测，这样更能帮助患者应用合理抗生素，而且PCT 的检测十分简便，因此应用前景不容小觑。