喜炎平联合蒙脱石散方案对腹泻患儿的治疗作用研究

徐建伟

438600罗田县人民医院急诊科

腹泻为小儿轮状病毒肠炎的最主要临床症状。有文献证实[1-3]，对于此类患者使用喜炎平联合蒙脱石散方案进行治疗，能够取得满意成效。为了证实该理论的真实性，2016年7月-2018年7月收治小儿轮状病毒肠炎腹泻患者200例，并对部分患者应用了上述方案进行治疗，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2018年7月收治小儿轮状病毒肠炎腹泻患儿200例，通过本院伦理委员会审查一致通过，允许试验进行。现依照患者就诊次序随机分为两组，各100例。对照组男66例，女34例；年龄0.24～2.58 岁，平均(1.29±0.21)岁；病程1.26～4.55 d，平均(3.13±0.12)d。观察组男67例，女33例；年龄0.25～2.68岁，平均(1.27±0.25)岁；病程1.34～6.27 d，平均(3.78±0.33)天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：受试者入院之后，医护人员结合其临床症状开展补液防脱水、退热纠正电解质紊乱等基础化治疗。以此为基准：①对照组单纯使用蒙脱石散剂进行治疗：对于1 岁以下患儿，使用1 袋/d；1～2 岁，使用1～2 袋/d；2 岁以上患儿使用2～3 袋/d。患者每天将药物分3 次服用。②观察组使用喜炎平注射液完成治疗：将喜炎平注射液加入到浓度为5%的GS 溶液内稀释。稀释成剂量为5～10 mg/kg，静滴速度为30～40 滴/min。1次/d。两组患者治疗1周后对比临床效果。

观察指标：⑴本试验使用卫计委最新颁布的关于小儿轮状病毒肠炎腹泻临床治疗标准，对患者治疗效果进行全面分析。疗效判定标准[4]：①显效：患者通过治疗之后，大便性状、排便次数以及相关临床症状全部转归正常。②有效：患者通过治疗之后，排便次数、大便性状以及相关临床症状有所转归。③无效：未达到上述治疗标准者是为临床无效。总有效率=临床有效率+临床显效率。⑵分析两组受试者腹痛缓解时间以及大便性状改善时间。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组受试者治疗效果比较：对照组治疗有效率为75.00%，观察组为94.00%。和对照组比较，观察组治疗有效率明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组大便改善时间以及腹部疼痛缓解时间比较：和对照组比较，观察组大便改善时间以及腹部疼痛缓解时间明显更短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

轮状病毒肠炎为临床常见病、多发病。当轮状病毒进入肠道以后，于人体小肠绒毛顶部柱状上皮细胞中完成复制，进而使细胞出现空泡变性以及坏死现象。受侵害的肠黏膜上皮细胞发生脱落，导致患儿小肠黏膜回收水分以及电解质能力下降。使用有效方式全面阻止轮状病毒复制，积极调节患者免疫功能对于促进患者疾病转归有着相当重要的现实意义。

表1 两组受试者治疗效果比较情况[n(%)]

表2 两组大便改善时间以及腹部疼痛缓解时间比较(±s，h)

表2 两组大便改善时间以及腹部疼痛缓解时间比较(±s，h)

注：和对照组比较，★P＜0.05。

组别 n 大便改善时间 腹痛缓解时间观察组 100 30.77±7.52★ 43.25±10.25★对照组 100 52.14±15.24 71.89±21.52 χ2 10.693 10.257 P＜0.05 ＜0.05

蒙脱石散为当前临床治疗小儿轮状病毒肠炎常见药品。该类药物有着非均匀性电荷分布层纹样结构。肠道黏膜保护制剂在进入人体之后，可以对小儿消化道内的病毒病菌以及致病菌所产生的毒素进行抑制固定。药物不会进入到血液循环，可以有效覆盖消化道黏膜。药物中的有效成分和黏液糖蛋白相结合之后，可以实现修复肠道受损黏膜。与此同时也增加了人体黏膜屏障。对于攻击因子防御水平以取得改善患者临床症状和大便性状的根本目的。但值得注意的是，诸多临床试验证实，单纯对小儿轮状病毒肠炎性腹泻患者使用蒙脱石散剂进行治疗，去除病患临床体征所消耗时间较长。并且患者大便恢复正常时间也较长。因此单纯用药临床效果不佳。

喜炎平注射液能够起到止咳止痢以及解毒清热的效用。注射液中的有效成分为穿心莲内酯磺化物。该类物质能够起到消炎止痛、解毒清热的效果。临床中将其称之为天然抗生素药物。在治疗病毒以及细菌性上呼吸道感染痢疾方面有着良好效果。其能够经过对抗溃疡抑制在炎症早期出现的毛细血管通透性提升。另外也可降低渗出物，改善水肿程度。进而取得改善小儿腹泻患者临床症状的根本目的[5-6]。

喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯磺化物，其物质基础较为明确，安全性强。就药物的药理作用机制来看：①药物能全面消灭病原微生物，有效加强巨噬细胞和中性粒细胞吞噬水平，全面阻断病毒复制过程。②药物可以全面降低前列腺素合成，有助于保护溶酶体膜，降低炎性渗出物，有效改善小儿血管中致热源，降低体温定点上移水平。③药物可全面加速免疫活性细胞增殖度，积极消灭病毒，缓解发热以及腹泻症状严重程度。

本次试验相关研究结果指出，相较对照组，观察组受试者治疗有效率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组比较，观察组受试者腹痛缓解时长以及大便性状改变时间明显更短，差异有统计学意义(P＜0.05)。这也在一定程度上证明了，观察组患儿临床症状转归情况明显比对照组好。

总之，对于小儿轮状病毒肠炎腹泻患者，使用蒙脱石散剂联合喜炎平注射液进行治疗能够有效清除患者体内病原体及毒素。有助于修复患者肠道黏膜，可全面提升病患机体免疫能力，缩短治疗时间，因此值得进一步在临床中推广应用。