多种降压药联合治疗老年顽固性高血压疗效观察

许好良 堵继林

314100嘉善县魏塘街道卫生院全科，浙江 嘉善

所谓高血压，指的是患者自身体循环动脉血压出现升高症状，导致患者的舒张压超过140 mmHg，收缩压超过90 mmHg。由于高血压病症属于慢性疾病的一种，大都由于是遗传因素所导致的，也可由于患者的生活环境因素、精神因素、年龄因素、生活习惯、药物因素等多种原因所导致，高血压患者经常会出现头晕头痛、心悸恶心、疲劳乏力、神志不清等病症[1]，对患者的正常生活将造成严重影响。顽固性高血压，指的是在对患者采用抗高血压药物进行治疗之后，生活习惯正常的患者，血压水平却仍然无法有效控制，治疗困难，其大都发生于老年患者之中，所以下文就这一病症采用多药联合治疗的结果进行分析。

资料与方法

2018年1-12月收治老年顽固性高血压患者124例，均不包含患有继发性高血压的患者，不包含患有严重的风心病、心肌病、不稳定型心绞痛患者，不包含肝脏或者肾脏器质性病变的患者，不包含患有恶性肿瘤的患者，不包含有药物使用过敏史的患者，不包含不配合调查研究，私自服用其他药物的患者，且调查研究均在患者及患者家属知情的情况下进行[2]。应用随机数字表法分为两组，各62例。试验组男35例，女27例；年龄60～88 岁，平均(73.25±3.97)岁；病程2～15年，平均(5.46±2.11)年；合并糖尿病的患者15例。对照组男37例，女25例；年龄60～89 岁，平均(73.78±4.03)岁；病程2～14年，平均(5.36±2.32)年；合并糖尿病12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①试验组联合应用药物倍他乐克、氢氯噻嗪、依那普利进行治疗，叮嘱患者口服，倍他乐克1 次/d，47.5～95 mg/次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。医疗人员应注意剂量的个体化，以避免心动过缓的发生。氢氯噻嗪药物用量为1片/次药物，若是未能起到调节血压的效果，还可以增加药物用量，服用2 片/d 药物[3]。依那普利服用方式为口服， 开始剂量为5～10 mg(0.5～1片/d)，分1～2次服，根据血压水平，可逐渐增加剂量，一般有效剂量为10～20 mg(1～2 片)/d，最大剂量一般不宜超过40 mg(4片)/d。对照组患者根据患者病情，分别采用倍他乐克、氢氯噻嗪、依那普利进行治疗，药物使用方式同试验组。

疗效判定标准：对两组患者的治疗效果进行分析。①显效：经治疗后，患者舒张压下降至140 mmHg以下，收缩压水平下降至90 mmHg 以下，且患者头晕头痛、疲乏无力、心慌心悸等临床表现全部消失[4]。②有效：治疗后，患者的舒张压下降至140 mmHg左右，收缩压水平下降至90 mmHg 左右，且患者头晕头痛、疲乏无力、心慌心悸等临床表现基本消失。③无效：经治疗后，患者的舒张压与收缩压水平均处于较高的状态，且患者头晕头痛、疲乏无力、心慌心悸等临床表现未见变化，甚至加重。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

经研究，试验组患者的治疗总有效率为98.39%，对照组为80.65%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

对高血压病患者进行治疗的主要目的就是为了降低患者的死亡率，提升患者的生活质量，以此保证患者的生命安全。由于血压与心血管系统之间存在密切的关联，所以为了减少患者的心血管危险，就必须稳定患者的血压水平。但是由于顽固性高血压治疗困难，需要联合多种药物进行干预，所以采用倍他乐克、氢氯噻嗪、依那普利3 种药物联合对患者进行治疗的效果较为显著。倍他乐克属于选择性β1受体阻滞剂的一种，其在进入患者机体后，会受到抗交感神经系统的刺激影响，直接对患者的血压产生作用，从而有利于降低患者的血压值，还能够缩小交感神经的张力，减少儿茶酚胺对患者心脏产生的毒副作用，有利于抑制患者神经激素的释放，保护肾脏，从而有利于改善患者的心肌结构，减少心律失常发生率。氢氯噻嗪属于利尿剂的一种，其在使用过程中有利于降低患者的血容量，长期应用该药物能够有效减少患者外周血管所受到的阻力，保持患者体内血脂与血糖的正常代谢[5]。依那普利在使用过程中能够对血管紧张素转换酶产生抑制作用，有利于减少血管紧张素的水平，降低患者小动脉平滑肌的收缩能力，从而有利于减少患者外周血管受到的阻力，降低患者的血压值。

表1 两组治疗效果比较(n)

综上所述，多种降压药联合治疗老年顽固性高血压疗效显著，值得推广。