左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗老年急性心力衰竭临床研究

刘春秀

102209北京王府中西医结合医院，北京 东城

急性心力衰竭为一种心血管类急危重症，必须及时展开治疗控制病情进展，维护患者治疗安全性，降低死亡率[1-2]。所以，临床需要找到更有效、安全的抗心衰药物。本研究对于左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗老年急性心力衰竭的效果展开观察及分析，内容报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年8月收治急性心力衰竭患者80例，年龄60岁以上；均符合我国2014年提出的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中有关于急性心力衰竭疾病的诊断标准[3]；患者及家属均签署知情同意书；随机分为两组，各40例。研究组男22例，女18例；平均年龄(72.37±0.25)岁。参照组男21例，女19例；平均年龄(74.26±0.18)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者入院后均进行常规治疗，即实施镇静干预，采取抗心衰类药物治疗，包括β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯和洋地黄类等，实施心电图监护，监测血氧饱和度等指标，同时进行体位护理，有需要的患者进行吸氧，并限制饮水量等。参照组在此前提下展开多巴酚丁胺治疗，即静脉滴注多巴酚丁胺药物，首次给药剂量为2 μg/(kg·min)，1 h以后，增加剂量为4 μg/(kg·min)，静脉滴注24 h。之后剂量选择时遵循实际血压以及心率等指标科学调整。研究组采用左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗，其中多巴酚丁胺治疗方式与参照组相同；静脉注射左西孟旦，首次用药剂量为12 μg/kg，10 min及以上静脉注射；之后维持剂量为0.12 μg/(kg·min)，采取静脉泵入方式，连续性治疗24 h；治疗期间严格监测生命体征，科学调整用药剂量。

观察指标：⑴比较两组治疗有效率。疗效判定标准：①显效：治疗后临床症状全部消失，心功能改善程度为2级[4]；②有效：临床症状明显改善，心功能改善程度为1 级；③无效：治疗前后无任何变化，甚至病情严重。⑵记录两组不良反应发生率，包括头痛、低血压、室性早搏、恶心呕吐、低血钾等。

统计学方法：数据使用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：研究组治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组不良反应发生率显著低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

急性心力衰竭为典型的心脑血管类疾病，具有较大的危害性。在治疗期间，不仅要对心力衰竭症状进行积极改善，同时也需要有效延缓心脏疾病，防止疾病进一步发展，降低死亡率。左西孟旦为一种正性肌力新型药物，是新型钙离子增敏剂，能够稳定心肌耗氧量。同时可以将心肌收缩力有效改善并提升，直接性地扩张冠状动脉血管。经增强收缩部位对于Ca2+形成的敏感性，形成正性肌力作用，不会对细胞内Ca2+浓度以及环磷酸腺苷构成影响，不增加心肌耗氧量，维持心率水平。另外，左西孟旦中正性肌力作用可以受到β受体阻滞剂影响，积极改善急性期的血液动力学，进而做到治疗效果的良好提高。

表1 两组治疗效果比较(n)

综上所述，对于老年急性心力衰竭患者实施左西孟旦与多巴酚丁胺联合治疗，可以积极改善心脏功能，提升治疗效果，而且安全性较高，不会出现严重的不良反应，值得推广实践。