二甲双胍和马来酸罗格列酮片对多囊卵巢综合征的应用效果

金晓敏

434020湖北省荆州市第五人民医院，湖北 荆州

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的一种内分泌代谢性疾病[1]，主要表现为闭经、无排卵、肥胖、月经紊乱、多毛等症状[2]，其主要特征是高胰岛素血症、长期无排卵和高雄激素血症、胰岛素抵抗[3]。近年来，应用二甲双胍和马来酸罗格列酮片治疗多囊卵巢综合征，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2019年3月收治多囊卵巢综合征患者68例，随机分为两组，各34例。观察组患者年龄24～40岁，平均(29.1±4.9)岁。对照组患者年龄23～41岁，平均(29.2±4.9)岁。

方法：①对照组给予二甲双胍口服，250 mg/次，2 次/d，连续治疗3 个月。②观察组在对照组的基础上加服马来酸罗格列酮片2 mg/次，2 次/d，连续治疗3个月。

结 果

两组患者治疗前后体重指数(BMI)、血脂水平、睾酮(T)、黄体生成激素/卵泡刺激比值及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较：两组患者治疗前BMI、血脂水平、睾酮(T)、黄体生成激素/卵泡刺激比值及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗3个月后，两组各项指标均明显下降，而观察组明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

多囊卵巢综合征病因复杂，有研究认为，胰岛素抵抗是主要病因[4]。超常量的胰岛素需要被用来获得胰岛素正常的生理效应，从而维持机体内的正常血糖稳态，此时表现为代偿性高胰岛素血症，进一步形成雄激素过高的生理现象。高胰岛素血症的作用途径：①经胰岛素受体，作用于卵泡膜细胞，使T 水平功能性过多。②使垂体促性腺激素的分泌更加不协调，造成T 过多。③肝脏合成性激素结合球蛋白受到抑制，从而提高游离性激素水平，提高机体对T的生物利用度。以上为治疗PCOS时应用改善胰岛素抵抗药物治疗的理论依据。二甲双胍属于口服双胍类降糖药，具有胰岛素增敏的作用。对正常人而言，其无降糖作用，作用机制是抑制肝脏葡萄糖的产生，肠道对葡萄糖的吸收降低从而达到使血糖下降的目的；同时可使周围组织对胰岛素的敏感性增加，促进外周组织对葡萄糖的利用。而马来酸罗格列酮片可增强胰岛B 细胞的生理功能，使胰岛素的受体数量增加、胰岛素的信号传递增强，增加基础葡萄糖的摄取和转运能力，增强外周组织葡萄糖转运体的蛋白质合成和转录，最终达到降低胰岛素抵抗和降低血糖的作用。另外，马来酸罗格列酮片也可直接作用于卵巢，纠正卵巢内的糖代谢异常。

表1 两组治疗前后BMI、血脂水平、T、黄体生成激素/卵泡刺激比值及HOMA-IR比较(±s)

表1 两组治疗前后BMI、血脂水平、T、黄体生成激素/卵泡刺激比值及HOMA-IR比较(±s)

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后BMI(kg/m2) 25.7±2.6 19.5±2.8 25.8±2.5 22.7±2.6甘油三酯(TG)(mmol/L) 1.9±0.9 1.0±0.8 1.9±0.9 1.4±0.9总胆固醇(TC)(mmol/L) 5.7±1.2 3.0±1.1 5.7±1.1 4.2±1.1低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(mmol/L) 3.6±1.5 2.1±1.2 3.6±1.4 2.8±1.3 T 4.0±0.5 2.5±0.6 3.9±0.5 3.2±0.6黄体生成激素/卵泡刺激比值(LH/FSH) 4.5±0.9 2.1±0.6 4.4±0.9 3.2±0.4(HOMA-IR 3.5±0.7 2.1±0.6 3.6±0.6 3.0±0.6

二甲双胍和马来酸罗格列酮片治疗多囊卵巢综合征疗效显著，值得推广。