非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋齿的疗效

谢 峰

深圳市龙岗区第二人民医院，广东深圳 518129

乳牙龋齿是临床常见儿科口腔疾病，可导致儿童牙齿发育异常，还有可能引发牙髓炎等疾病。据相关调查数据显示，我国儿童乳牙龋齿发病率近年来呈上升趋势，对患儿的健康造成严重的不良影响[1]。由于患儿年纪偏小，对常规修复技术造成的疼痛缺乏耐受力，进而导致治疗效果不理想。而非创伤修复技术不仅可以降低疼痛感，还可有效保证治疗安全性及有效性[2-4]。本次择取38 例患儿开展相应研究，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017 年3 月～2018 年6 月我院收治的76 例乳牙龋齿患儿入组参与研究，所有患儿均伴有不同程度激发性牙齿疼痛症状，行X 线检查确诊为乳牙龋齿。研究已将合并牙髓暴露、牙齿脱落等无法实施挖器治疗患儿排除[5]。根据患儿入院时间先后顺序进行组别划分，包括对照组38 例及观察组38 例。对照组中男患儿20 例，女患儿18 例，年龄3 ～11 岁，平均（6.6±1.5）岁，观察组中男患儿23 例，女患儿15 例，年龄2 ～10 岁，平均（6.4±1.4）岁，两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿行常规修复治疗：首先清除患儿龋齿内的坏死组织，对区域进行治疗的部位进行清洁，保证其口腔干燥性，使用高速涡轮手机将其龋洞扩开，然后在治疗部位填充银汞合金等治疗材料，以患儿实际情况进行咬合状态调整，最后打磨定型。

观察组患儿行非创伤性修复治疗：将患儿龋齿表面的污垢清除，保证其口腔湿润状态，刮除患儿龋齿处无基釉、坏死组织，使用ART 专用的器械对其龋齿龋洞进行扩张处理后通过挖匙将乳牙腐烂组织清除，在此过程中应避免对健康牙体组织造成损伤，确保患儿龋齿洞壁的坚硬性后再次进行清洁处理，在其龋齿洞内滴入专业处理剂促进其软化，再在其龋齿洞内填充玻璃离子材料修复剂，确保完整填充后在材料上涂抹适量凡士林，通过咬合纸对其咬合情况进行调整，确定咬合正常后需要再次进行凡士林涂抹，然后打磨定型，完成修复。

1.3 观察指标

比较两组患儿治疗配合度，即围治疗期患儿比较安静，可张开嘴配合治疗操作为配合，反之为不配合。临床疗效评定标准[7]：治疗后患儿牙齿修复体完整，无继发龋齿评定为显效；治疗后患儿牙齿修复体比较完整，边缘处可见部分缺损情况，但缺损范围低于0.5mm，无继发龋齿为有效；患儿修复体部分脱落或全部脱落，合并继发龋齿须接受二次治疗为无效，临床疗效应记录显效患儿和有效患儿在总患儿中所占比例。

1.4 统计学方法

本研究采用统计学软件SPSS17.0 进行统计分析，计数资料资料以（%）表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗配合度比较

对照组与观察组患儿治疗配合度分别为65.79%和89.47%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗配合度比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床疗效比较

对照组与观察组患儿临床疗效分别为73.68%和94.74%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表2 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

随着我国社会经济的良好发展，人们的生活水平及饮食习惯均有了较大的转变，各类含糖量食物越来越多，而大部分儿童都有喜爱吃甜食的习惯，加之部分家长不注重小儿的牙齿健康，未养成勤刷牙的生活习惯，导致乳牙龋齿发病率不断上升[8-10]。一般情况下龋齿多发生在食物易停留部位，常见窝沟、牙颈部以及邻接面等处。龋齿多有双侧对称关系，下颌龋齿发病率一般高于上颌，后牙发病率多高于前牙，加之儿童牙齿尚未完全发育，与恒牙相比乳牙矿化程度较低，一旦出现龋齿即可快速发展，进而可引发牙髓类疾病，同时乳牙具有丰富血运，具有较高的感染风险，若发生感染可随血运遍布全身，进而造成患儿全身中毒症状，这对患儿的健康造成了严重的负面影响[11-13]。牙齿修复是治疗该疾病的主要方式，传统修复法需要通过高速钻头扩张患儿龋洞，可产生强烈的疼痛感和不适感，可导致患儿在治疗过程中产生哭闹行为，严重影响了治疗的配合性，同时该种修复法还会对患儿牙釉质造成破坏，更易引发患儿其他口腔疾病，此外银汞合金填充物刺激性较强，让患儿产生较为强烈的不适感，也不利于其术后恢复，进而影响整体治疗效果[14]。

非创伤性修复技术通过手动设备对其坏损牙组织进行清除，有效避免了牙组织损伤，减轻了患儿的痛苦，继而有效提升患儿治疗依从性。同时该种修复方式选择玻璃离子材料进行填充，其抗压及粘连性较强，具有较高的生物安全性，同时当前临床中常用的玻璃离子内含有一定的氟化物，可在口腔中释放氟离子并与周围牙组织内含有的羟基磷灰石内羟基发生交换，增强患儿牙齿坚固性及抗龋能力，规避牙髓疾病的发生，有效保证了患儿的临床疗效及治疗安全性[15-16]。本次研究结果显示，观察组患儿临床疗效明显高于对照组，说明观察组治疗方案更有利于促进患儿牙齿恢复健康。

综上，儿童乳牙龋齿行非创伤性修复治疗效果理想，安全性及配合度高，值得推广。