健康教育指导对妊娠糖尿病患者护理干预的效果分析

王秀春

[摘要] 目的 分析健康教育指导对妊娠糖尿病患者护理干预的效果。方法 将2018年1月—2019年1月期间来该院就诊的60例妊娠糖尿病患者作为研究对象，随机将60例患者分为两组，实验组（30例），对照组（30例），实验组采用健康教育指导护理干预模式，对照组采用常规护理模式，分析评估两组患者的血糖控制情况和患者满意度。结果 通过实验数据对比，采用健康教育指导护理干预模式的患者，有血糖控制良好、患者满意度高的优势。结论 对于妊娠糖尿病患者的治疗，健康教育指导护理干预模式有着血糖控制良好、产后2型糖尿病发病率低、产妇与胎儿健康、妊娠期并发症减少的优势，对该类患者的治疗有着积极的意义，值得临床借鉴并推广。

[关键词] 健康教育;妊娠糖尿病;效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0139-02

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是一种极为常见的疾病，即指孕妇在妊娠过程中发生或被确诊为糖尿病，该类产妇属于高危妊娠[1]。妊娠糖尿病对产妇的健康都有很大的威胁，胎儿长期处于高糖环境中，对胎儿的生长发育有较大的影响。如果不及时治疗，不仅会对产妇造成不好的影响，而且胎儿也会遭受牵连，甚至会严重危及胎儿的生命安全，因此，早发现、早诊断、早治疗是妊娠糖尿病的关键。由于妊娠糖尿病的特殊性，需要患者自己保持良好的医从性和自律性。那么健康教育指导护理干预对于该类患者的治疗就显得格外重要[2]。健康教育能让患者自己参与到自己的治疗当中来，使患者对疾病的治疗持有积极的态度，同时还能提高医护人员的自身素质、促成良好的医患关系。该次研究选取2018年1月—2019年1月该院收治的60例妊娠糖尿病患者作为研究对象，分析健康教育指导对妊娠糖尿病患者護理干预的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将来该院就诊的60例妊娠糖尿病患者通过随机分组的方式，分成实验组（30例），对照组（30例）。其中实验组年龄为24～40岁，平均年龄（31.5±2.7）岁，初产妇11例，经产妇19例。对照组年龄为23～43岁，平均年龄（32.6±3.3）岁，初产妇13例，经产妇17例。通过对两组患者的临床资料（不合并其他疾病）、年龄、体重等一般信息进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规护理模式，遵医嘱给予常规治疗、用药指导、检测血糖等。

实验组采用健康指导护理干预模式，具体如下：①患者入院时责任护士仔细了解患者基本信息，包括姓名、体重、孕期、是否初产、营养情况以及心理状况等，并为患者介绍医院环境和科室人员配置。②为患者介绍妊娠糖尿病的致病因素、临床表现、对胎儿的影响以及并发症。③通过设置海报，组织讲座等方式让患者及家属进一步了解妊娠糖尿病以及糖尿病治疗的相关注意事项。④饮食对于糖尿病患者尤为重要，制定饮食禁忌手册，指导患者科学饮食，尤其注意能量和糖类的摄入。根据不同的患者制定科学有效的饮食方案，根据患者血糖水平制定针对性的饮食方案，做到营养均衡、少吃多餐 、粗细搭配。⑤指导患者用药，告知患者用药的注意事项，尤其注意降糖药的服用时机以及计量，对于个别血糖较高的患者遵医嘱搭配使用胰岛素。⑥指导并协助患者定时检测血糖，空腹、三餐前、餐后2 h的血糖具有较高的临床意义，应着重测量。对于个别夜间容易出现低血糖和血糖波动较大的患者应遵医嘱进行0点和3点的血糖监测。⑦妊娠糖尿病患者因担心体内胎儿的健康，容易出现焦虑，医护人员要对患者进行心理疏导，消除不良情绪，鼓励患者保持良好的心态。⑧胎儿的健康和患者自身的健康一样重要，遵医嘱定期做产检，保证胎儿的健康成长，做到早检查、早发现、早治疗。

1.3  观察指标

观察患者血糖控制情况，包括空腹、三餐后血糖，患者满意度（满意度采用百分制，分数越高，满意度越高）。

1.4  统计方法

该次实验数据采用SPSS 12.0统计学软件处理，其中计量资料以（x±s）表示，对比采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者血糖控制情况

通过检测两组患者空腹以及三餐后血糖，对比发现实验组血糖控制情况明显优于对照组，两组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者满意度调查

通过调查两组患者满意度，对比发现实验组患者满意度明显高于对照组，两组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是我国一种常见的内分泌疾病，其致病因素是胰岛功能不全导致胰岛素分泌不足或受体功能缺陷，进而引起葡萄糖的转运、利用以及合成障碍，常见的并发症有糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、糖尿病足、糖尿病视网膜病变以及低血糖。由于患者的个体差异，临床上糖尿病患者的治疗，尤其是血糖的控制已经成为了一大难题，据统计，针对该类患者的治疗，药物治疗加上营养饮食干预效果理想，患者的血糖波动小，并发症发生率也在降低[3]。而患者营养饮食教育重任就落在了医护人员的身上，所以健康教育指导对于糖尿病患者显得格外重要。妊娠糖尿病患者则是糖尿病患者中比较特殊的一部分，作为临床中常见的妊娠期合并症，会使产妇及胎儿的生命健康受到严重威胁，甚至会使胎儿致畸或夭折，产妇的糖代谢水平多于分娩后即可恢复正常，但产妇的2型糖尿病发病率会因此显著提高[4]。由于患者缺乏医学知识，认为糖尿病就是绝症，会影响自己今后的生活，同时担心胎儿会受到影响，因此多数妊娠糖尿病患者会有严重的心理负担，影响疾病的治疗和胎儿的成长。所以心理护理也是健康指导当中不可或缺的一部分。

医护人员在进行健康指导时，营养饮食成为了重点之一：患者须保证每日摄入总量中，碳水化合物占5～6成，蛋白质占1～2成，脂肪占2～3成，同时膳食纤维也是必不可少的。除此之外，每日摄入占比应该为1∶3∶3∶3，做到少吃多餐[5]。根据有关研究，糖尿病妊娠患者需保证胎儿正常发育，在妊娠早期至少需要的能量约为1 500 kcal/d，而妊娠中期和妊娠晚期至少需要1 800 kcal/d。妊娠糖尿病患者中单胎妊娠患者每日摄入量需低于2 050 kcal，这样一来就可以在保证胎儿正常发育的前提下，维持产妇体重和血糖水平[3]。除此之外，心理护理能让患者在治疗过程中保持良好的心态，有利于疾病的治疗以及胎儿的成长。该次研究中，实验组通过健康教育指导护理干预模式，其血糖控制情况优于使用常规护理的对照组，实验组的患者总满意度（96.6%）高于對照组（80.0%），说明良好的健康教育指导对于妊娠糖尿病患者的血糖控制以及疾病的治疗起到了积极的作用。

综上所述，妊娠糖尿病对产妇以及胎儿的身体健康和生命安全存在较大的影响。因此，妊娠糖尿病的诊断、治疗对于产妇及胎儿意义重大。对于妊娠糖尿病患者的治疗，健康教育模式有以下几点优点：①指导患者控制血糖，减少糖尿病对患者以及胎儿健康的伤害。②控制产妇体重，减少分娩后2型糖尿病的发病几率。③减少患者妊娠期间的焦虑，鼓励患者保持良好的心态。④提高患者满意度，促进医患关系的和谐发展。⑤能密切关注胎儿发育情况，防止胎儿的生长发育受到损害。⑥提高护医护人员的整体素质和医院的医疗水平。因此值得临床实践和推广。

[参考文献]

[1]  李京，刘新，常充阳，等.超声心动图评价妊娠糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能的临床分析[J].山西医药杂志，2019（4）：476-478.

[2]  潘丽伟，许翠萍.健康教育指导对妊娠糖尿病患者护理干预的效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：101-102.

[3]  米明.营养饮食干预在糖尿病患者中的应用效果及对血糖波动的影响研究[J].中国疗养医学，2019（3）：243-246.

[4]  马敬，唐丹，张燕，等.H19介导miR-let-7的分子机制及其在妊娠期糖尿病中的作用研究[J].中国全科医学，2019（2）：1-5.

[5]  赵春梅，徐伯兰.妊娠期糖尿病诊治研究进展[J].医学理论与实践，2019（3）：339，348-349.

（收稿日期：2019-04-19）