护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管疾病的影响

栾贻玫

[摘要] 目的 研究分析护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中发生心血管疾病的临床影响，为临床护理提供可靠的参考依据。 方法 选取在2017年11月—2018年12月期间来该院血透室进行血液透析治疗的110例糖尿病肾病患者作为研究对象进行分析，并按照患者入院号的奇偶性分为两组，及对照组与研究组，对照组患者给予常规的护理模式进行护理，研究组患者在常规的护理基础上结合护理干预。然后对比两组患者的护理效果及对心血管疾病并发情况的影响。结果 经过相应的护理后，对照组患者有24例心律失常、18例心衰、10例低血压，研究组患者有16例心律失常、9例心衰、9例低血压，研究组患者并发症发生率（61.82%）显著低于对照组的94.54%，两组间进行比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过在糖尿病肾病患者进行血液透析时给予适当的护理干预，能有效的降低患者心血管疾病并发症的产生，保障了患者健康，提高了患者生活质量，同时也提高了科室的整体护理质量。

[关键词] 护理干预;糖尿病肾病;血液透析;并发心血管疾病;影响

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0008-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical impact of nursing intervention on cardiovascular disease in hemodialysis patients with diabetic nephropathy， and provide a reliable reference for clinical nursing. Methods Patients of 110 case with diabetic nephropathy who underwent hemodialysis in the hemodialysis room of our hospital from November 2017 to December 2018 were selected as subjects. They were divided into two groups according to the parity of the patient admission number， and the control group and the study group. The control group received routine nursing care for the patients， and the study group combined nursing intervention based on routine nursing. Then compare the nursing effect of the two groups of patients and the impact on the cardiovascular disease. Results After the corresponding nursing， there were 24 arrhythmias， 18 heart failures， and 10 hypotension in the control group. There were 16 arrhythmias， 9 heart failures， 9 hypotensions in the study group， and complications incidence rate in the study group （61.82%） was significantly lower than that of the control group （94.54%）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion By providing appropriate nursing intervention during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy， it can effectively reduce the incidence of cardiovascular disease complications， ensure the health of patients， improve the quality of life of patients， and improve the overall quality of care of the department.

[Key words] Nursing intervention; Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Complicated cardiovascular disease; Influence

隨着人类经济水平的提高，生活节奏的加快，生活习惯的改变，糖尿病的发病率逐渐增高，已成为目前临床上常见的慢性疾病之一[1]。患者长期处于较高的血糖水平下，若不能很好的控制血糖水平，则可引发多种并发症，其中糖尿病肾病就是最为常见的一种。临床上常采用血液透析的方式治疗糖尿病肾病患者，而且需要长期的治疗来维持声明，但在透析过程中，因各种因素导致[2]，糖尿病肾病患者并发心血管疾病，严重威胁了患者的生命安全[3]。如何减少透析后并发症的发生率，减少心血管疾病的发生，已成为目前临床上主要研究的问题。为此，该研究选取在2017年11月—2018年12月期间来该院进行血液透析治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象进行分析，通过对研究组采取相应的护理干预措施，取得了良好的临床效果，现将详细情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院血透室进行血液透析治疗的糖尿病肾病患者110例作为研究对象进行分析，所有患者均签署知情同意书。55例对照组患者中，30例男性患者，25例女性患者，年龄在55～76岁，平均年龄（52.12±13.23）岁。病程9～30年，平均病程（16.5±2.12）年。55例研究组患者中，29例男性患者，26例女性患者，年龄在54～76岁，平均年龄（52.13±14.02）岁。病程8～30年，平均病程（16.4±2.19）年。两组患者在一般资料上进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规的护理方法，研究组患者在常规的护理模式上结合护理干预，具体操作如下：①心理护理干预：大多数患者不仅缺乏对自身疾病的认识，还对血液透析的治疗方法不太了解，因此多数患者会有焦虑、恐惧等不良情绪产生，有很大的心理压力。护理人员要及时的与患者进行沟通，疏导患者不良情绪，在治疗前详细的为患者说明治疗的方法及相关注意事项，密切观察患者表情变化，积极解答患者疑问，最大程度上消除患者负面情绪，促进患者积极治疗[4]。②饮食护理：糖尿病肾病患者在饮食上除了要控制糖分的摄入，还要注意营养均衡，最好每日少食多餐，多进食高蛋白食物，如鸡蛋及牛奶;保持每日的水分供应;多进食膳食纤维，如蔬菜及水果[5]。③低血压护理：低血压是在进行血液透析过程中最为常见的一种并发症。低血压常常有先兆的临床表现，如恶心、出冷汗等[6]，主要是由于在进行血液透析的过程中，血液从体内流出，导致体内血容量减少，脱水过快引起。因此，护理人员要密切注意患者的表情变化，一旦发现不对，要立即进行处理。如在进行透析时，将患者取头低脚高位，尽可能的放慢过滤速度，根据患者的实际情况，保持水分的摄入[7]。④心律失常：患者在血透时，护理人员要密切的留意患者的身体状况，预防患者产生脱水情况。⑤心衰：在透析过程中，由于水钠潴留情况的出现，容易诱发心衰现象的产生，产生心衰的患者常有气促、胸闷，烦躁等表现，听诊时可闻及患者心脏有舒张期奔马律。出现此种情况，护理人员要及时给患者吸氧，及时抢救[8-9]，等心衰现象消失后再进行血液透析。

1.3  统计方法

该研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料百分比（%）行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过相应的护理后，对照组患者有24例心律失常、18例心衰、10例低血压，研究组患者有16例心律失常、9例心衰、9例低血压，研究组患者并发症发生率（61.82%）显著低于对照组的94.54%，两组间进行比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  结论

糖尿病肾病属于糖尿病并發症中较为严重的一种，也属于临床糖尿病的晚期，在此过程中，常伴有心血管疾病的病变[10]。通过对患者进行心理护理干预，能快速缓解患者消极情绪，一方面能提高患者治疗的依从性，另一方面也能降低心理因素对治疗的影响[11];通过饮食干预，能使患者养成良好的生活习惯，使病情得到更好的控制，对延长患者寿命有积极的作用;通过采取相应的预防性护理干预措施，能有效的避免心血管疾病并发症的产生，提高了护理质量[12]。

上述试验显示，经过相应的护理后，对照组患者有24例心律失常、18例心衰、10例低血压，研究组患者有16例心律失常、9例心衰、9例低血压，研究组患者并发症发生率（61.82%）显著低于对照组的94.54%，两组间进行比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对糖尿病肾病患者在进行血液透析中给予相应的护理干预，能降低患者心律失常、低血压、心衰等相关心血管疾病的发生率，保障了患者的生命安全，不仅提高了患者的满意度，还提高了科室整体护理水平，此护理干预方法可广泛的应用于临床中。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-04-23）