“1+N”延续护理对糖尿病患者的临床应用价值

黄超娥

[摘要] 目的 分析“1+N”延续护理对糖尿病患者的临床应用效果。方法 纳入研究对象来自该院自2017年1月—2019年1月收治的糖尿病患者90例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（45例，予以常规护理）、研究组（45例，予以“1+N”延续护理），比较自我管理能力、依从性。 结果 研究组自我管理能力评分显著比对照组高，研究组依从性显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “1+N”延续护理可显著提高糖尿病患者自我管理能力与遵医行为，值得借鉴。

[关键词] “1+N”延续护理;糖尿病;应用效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2019）07（b）-0111-02

糖尿病是一种临床常见病，以高血糖为主要特征，该病的发生主要是由于胰岛素分泌相对或者绝对不足，糖尿病对人体危害性极大，极易导致患者微血管、大血管以及心脑血管等脏器发生严重并发症，极大地降低了患者生存质量[1-2]。要想控制糖尿病病情发展，在患者出院之后需要具备良好的依从性，掌握自我监测血糖的方法，提高自我管理能力。鉴于此，该文纳入该院自2017年1月—2019年1月收治的糖尿病患者90例研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入研究对象来自该院收治的糖尿病患者90例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（例数=45）、研究组（例数=45）。研究组女性16例，男性29例，年龄在42～80岁，平均年龄为（61.52±4.15）岁;病程在3～12年，平均病程为（7.52±2.14）年;文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是16∶17∶12。对照组女性18例，男性27例，年龄在43～79岁，平均年龄为（61.68±4.04）岁;病程在4～11年，平均病程为（7.58±2.11）年;文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是18∶14∶13。基线资料两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

纳入标准：①医院伦理委员会批准;②均符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》[3]中对糖尿病的诊断标准;③意识清醒。

排除标准：①合并恶性肿瘤者;②合并心力衰竭、呼吸衰竭者;③存在抑郁症、老年痴呆、精神分裂症以及严重心理障碍者;④哺乳期、妊娠期女性;⑤合并重大感染者。

1.2  方法

对照组（常规护理）：包括合理饮食、正常使用降糖药、胰岛素等常规治疗。

研究组（“1+N”延续护理）：①成立“1+N”延续护理小组：小组组成成员包括糖尿病专科护士、糖尿病专科医生、心理咨询师、营养师等，在充分了解患者社会资料以及病情等基础上，团队之间密切协作。②病情监测护理：在患者住院治疗期间护理人员应准确评估患者需求和病情，密切监测血压、血氧饱和度、血糖等生命体征，及时判断是否发生并发症，严格遵医嘱治疗进行降糖治疗。③饮食护理：护理人员应根据患者饮食习惯、营养状态、病情等制定个性化的饮食方案，饮食方案中应增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，坚持“细嚼慢咽”“少量多餐”的饮食原则，督促患者及时纠正自身不良生活、饮食习惯，严格控制蛋白质、脂肪以及碳水化合物的摄入量。④心理护理：糖尿病患者普遍存在抑郁、焦虑等不良情绪，护理人员应综合患者职业、文化程度、经济收入等进行个性化的心理疏导，将过去成功治疗的案例纳入到心理干预中，帮助患者树立战胜疾病的信心。⑤生活护理：指导患者每日进行适当的运动锻炼，包括散步、打太极、五禽戏、广场舞等，每日运动30 min左右，每周至少运动4次，运动强度以患者耐受为主，如果出现心悸、眩晕等症状，应及时停止锻炼。⑥出院后延续护理：患者出院之前护理人员应详细登记患者性别、姓名、联系电话、家庭住址、病情诊断、用药、有无并发症、预后等。护理人员应每周对患者电话随访1次，每个月家庭访视1次，及时了解患者院外机体状况，根据患者具体病情及时予以针对性指导，确保患者在院外获得及时、连续护理。

1.3  观察指标与评价标准

自我管理能力：以Deborah糖尿病自我管理量表评估自我管理能力，包括遵医嘱用药、自我血糖监测、运动自我管理、饮食自我管理四方面，>28分为良;21～28分为一般;<21分为差，分值高低与自我管理能力高低成正比[4]。

依从性具体评价标准如下：①是否遵医嘱用药;②是否严格遵循糖尿病饮食进餐;③正餐除外，是否加餐;④是否遵医嘱就诊[5]。1分为根本不做，2分为偶尔做，3分为基本做，4分为完全做，>22分为优，16～22分为良，小于16分为差，优良率=（优+良）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

以SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示、进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组自我管理能力

研究组自我管理能力评分显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组依从性

研究组依从性优良率显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病属于内分泌疾病范畴，近年来，在我国人们饮食、生活方式不断变化的背景下，糖尿病发病率不断增高[6-7]。糖尿病引起脂肪、蛋白质、糖代谢、电解质、水代谢紊乱，会波及全身各个器官、系统等，导致多器官病变，如果不及时采取积极、有效的干预措施，极易引发诸多并发症，对患者生理以及心理造成严重不良影响[8-10]。传统护理特点是固定、被动、单一，忽略了对患者精神、心理等多方面的护理，稍有不慎，极易引发护患纠纷，现已无法满足临床需求。

该研究示，研究组自我管理能力评分显著比对照组高，研究组依从性显著比对照组高（P<0.05）。说明“1+N”延续护理在糖尿病护理中的有效性较高。分析如下：①“1+N”延续护理根据患者具体病情建立多学科的护理团队，组成成员多样化，包括糖尿病专科护士、糖尿病专科医生、心理咨询师、营养师等，为患者提供全方位护理服务，调整其生活、飲食结构。②“1+N”延续护理明显提高了护理人员的专业技能、专业素质，在出院之前详细登记患者各种信心，以便患者出院后延续护理的开展，通过电话、上门访视等，及时与患者取得联系，确保患者在院外可获得连续、科学、全面的护理，有助于将血糖调控至合理范围之内，有效预防了各种糖尿病并发症的发生，极大的改善了患者生存质量。

综上所述，糖尿病患者采纳“1+N”延续护理可显著提高患者依从性以及自我管理能力，极大地改善了患者预后，值得临床信赖，并将该护理措施大力推广。

[参考文献]

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[10]  樊瑞丽， 王秀芳. 延续护理在糖尿病患者中的应用及效果评价[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（11）：1411-1412.

（收稿日期：2019-04-29）