糖尿病合并重症胰腺炎的临床护理研究

林丽丽 陈承娥 林婕

[摘要] 目的 探究糖尿病合并重症胰腺炎的临床护理。方法 选取该院2017年1月—2018年12月期间接收的糖尿病合并重症胰腺炎患者98例，其中49例接受常规护理，为对照组;另外49例接受临床护理干预，为观察组。比较分析两组患者的护理满意度和不良反应发生率。 结果 观察组总体满意率（95.92%）高于对照组（79.59%），其不良反应发生率（8.16%）低于对照组（26.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床护理干预应用于糖尿病合并重症胰腺炎患者中有利于减少不良反应的发生，提高护理满意度，值得临床推广、实践。

[关键词] 糖尿病;重症胰腺炎;临床护理;护理满意度

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0087-02

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，其主要表现为血糖水平升高，尤其患者血糖控制功能受损，当期并发重症胰腺炎时，两种疾病会互相影响，破坏机体正常的分泌代谢功能，为血糖控制带来很大的不利因素[1]。在糖尿病治疗中，除了药物治疗，患者日常的生活习惯十分重要，因此，需要辅以有效的护理措施，以保证其血糖水平的稳定性;而患者并发重症胰腺炎会引起腹部疼痛等症状，导致患者依从性降低，不利于病情的康复[2-3]。该文以该院2017年1月—2018年12月期间收治的98例糖尿病合并重症胰腺炎患者为研究对象，分析临床护理干预的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院收治的糖尿病合并重症胰腺炎患者中抽取98例，分为对照组和观察组，各49例。经临床诊断，患者均符合国际卫生组织（WHO）对糖尿病合并重症胰腺炎的诊断标准。对照组男32例，女17例;年龄为36～72岁不等，平均年龄为（46.78±6.49）岁。观察组男31例，女18例;年龄为38～74岁不等，平均年龄为（47.13±6.54）岁。所有患者均已知情同意，排除精神疾病、认知功能障碍、恶性肿瘤、帕金森综合征以及临床资料不完整患者。两组临床资料数据上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：采用常规护理，主要包含镇痛镇静、健康宣教、用药指导、生命体征监护、饮食指导、注意事项说明、生活护理、营养支持以及血糖检测等基础护理措施。

观察组：采用临床护理干预，首先，建立临床护理小组，制定临床护理表格，以治疗过程为纵轴，以护理内容为横轴，根据每个患者的具体情况，制定护理方案，规范护理流程，其临床护理表格内容如下：①患者入院后，由于重症胰腺炎起病危急，症状显著，护理人员要首先对患者进行心理疏导，保证其情绪的稳定性，然后协助患者进行各项检查，使其及时接受有效的临床治疗措施;在患者病情未得到控制前，每2 h测定1次患者的血糖水平，对于血糖水平波动较大或者胰腺炎症状严重的患者，给予及时的临床处理。②患者住院治疗期间，详细记录其个人资料，对其病情发展、饮食习惯、营养情况、心理状态、家庭支持以及用药依从性等方面进行综合评估，根据患者血糖水平制定饮食和运动方案，严格控制其血糖摄入量，必要时可服用降糖药或注射胰岛素控制其血糖水平;对于心理状态较差的患者，除了给予常规心理疏导，必要时可让心理医师给予心理辅导，采用音乐疗法、香薰疗法等方式，改善其消极情绪;同时，告知患者该病容易引发的不良反应和防控要点，护理人员密切关注患者水电解质、血糖等指标的变化，不断完善输液、用药等措施，以避免不良反应发生。③患者病情得到控制之后，在出院前告知患者重症胰腺炎的发生原因及其发病后对血糖水平的影响，使患者对疾病有一个全面的认识，并发放健康手册，告知其出院后遵医嘱用药的重要性，以改善其预后效果;同时向患者讲述血糖水平控制不良的后果以及糖尿病易发生的合并症，告知其疾病康复后也要注意日常饮食，少吃高脂肪、含盐量过多等类食物，戒酒，尽量不吃甜食，以提高患者的遵医嘱行为规范度，促进其血糖水平的稳定性。

1.3  观察指标

统计两组患者护理满意度和不良反应發生情况的有关数据，并加以比较分析。

护理满意度：采用该院自制的临床护理工作评价问卷开展调查，该问卷包含20个条目，满分为100分，由患者单独填写或者在家属的协助下填写，其分数分为3个不同区间：①非常满意：90≤评分≤100分;②基本满意：60≤评分<90分;③不满意：评分<60分。总体满意率=（①+②）/49×100.00%。

1.4  统计方法

该研究98例糖尿病合并重症胰腺炎患者的实验数据输入SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖水平

两组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖相比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的护理满意度

与对照组相比，观察组总体护理满意率较高，数据间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应发生情况

对照组不良反应总发生率为26.53%，观察组为8.16%，通过统计学分析，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

胰腺炎和糖尿病均为发病率较高的疾病，其中糖尿病患者代谢功能有所降低，在其暴饮暴食、酗酒等情况下，会由于机体代谢紊乱引发高血糖、高血脂等[4]。据相关调查显示，胰腺炎在高血脂患者中发病率较高，其组织结构出现炎症，会影响胰岛分泌功能，进而导致糖尿病患者血糖控制效果欠佳[5]。针对此情况，在糖尿病合并重症胰腺炎治疗期间，加强护理干预、改善患者不良生活习惯对治疗效果十分重要。在该研究中，对观察组糖尿病合并重症胰腺炎患者实施临床护理干预，其通过对患者不同时期的状态，实施相应的护理干预，能够有效提高临床护理的整体性和规范性，减少其治疗期间的风险因素。因此，研究结果显示，观察组不良反应发生率与对照组相比较低，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。另一方面，不良反应的发生会增加患者治疗期间的痛苦和治疗难度，不利于良好护患关系的建立，极易影响患者对临床操作的态度，导致其满意度降低，所以，与对照组相比，观察组护理满意率较高，组间差异有统计学意义（P<0.05），说明临床护理干预在糖尿病合并重症胰腺炎治疗中应用效果良好。

综上所述，对糖尿病合并重症胰腺炎患者实施临床护理干预能够降低其不良反应发生率，改善患者对护理工作的满意度，在临床上具有很大的实践价值。

[参考文献]

[1]  陈芳芳. 对一例合并糖尿病的重症胰腺炎患者使用胰岛素泵进行治疗和护理的效果研究[J].当代医药论丛， 2015， 13（21）：71-72.

[2]  袁红霞.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的护理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（15）：187-188.

[3]  陈春玲. 糖尿病合并急性胰腺炎患者的连续性血糖监测和整体性护理方案的应用效果[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（3）：502-504.

[4]  周娟， 谢丽梅， 王攀云，等. 老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的临床护理分析[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（23）：147-148.

[5]  閆金荣. 28例急性胰腺炎合并糖尿病患者的内科护理[J]. 糖尿病新世界， 2016，19（23）：138-139.

（收稿日期：2019-04-27）