甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床价值体会

刘玉梅

[摘要] 目的 探討甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床价值，总结相关临床经验。 方法 选择该院收治的126例老年糖尿病患者作为研究对象，时间为2016年5月—2018年5月，简单随机法分为两组，对照组63例患者接受阿卡波糖治疗，观察组63例患者接受甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗，对比两组的治疗效果。 结果 治疗后，观察组与对照组患者的体质量指数分别为（25.18±2.05）kg/m2、（26.62±2.27）kg/m2，空腹血糖值分别为（5.48±1.50）mmol/L、（6.79±2.02）mmol/L，餐后 2 h 血糖值分别为（6.86±1.82）mmol/L、（8.89±2.10）mmol/L，观察组的血糖水平及体质量指数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者联用甘精胰岛素与阿卡波糖治疗，能够大大提高治疗效果，改善患者的血糖水平，提高患者生活质量，临床应用价值较高。

[关键词] 糖尿病;阿卡波糖;甘精胰岛素;不良反应;效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0061-02

随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，饮食结构与生活习惯发生了较大的改变，营养性疾病的发生率越来越高，严重影响了人们的生活质量。糖尿病的发病是由于患者的胰岛素功能下降，与胰岛素分泌水平下降有关。临床治疗糖尿病主要是通过胰岛素治疗。老年糖尿病患者的身体免疫力下降，长期处于高血糖状态会导致机体器质性脏器功能受损，严重降低了患者的生活质量。糖尿病的病程长，老年患者对于疾病的认知不足容易出现治疗依从性差的情况，且糖尿病存在着一系列并发症，再加上单一胰岛素治疗的效果不明显，导致了老年糖尿病患者的治疗结果不理想[1]。该文选取了该院2016年5月—2018年5月收治的126例老年糖尿病患者进行了研究，通过实证性分析来研究甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的126例老年糖尿病患者作为研究对象，简单随机法分为两组，对照组63例患者与观察组63例患者。所有患者均知情为该次研究对象，自愿接受该次研究，且该次研究已经过伦理委员会的批准。对照组63例患者中，男性36例，女性27例，年龄在60～76岁之间，年龄均值为（69.54±10.14）岁，病程在38～385个月之间，病程均值为（211.6±10.56）个月;观察组63例患者中，男性38例，女性25例，年龄在61～78岁之间，年龄均值为（68.89±11.24）岁，病程在39～381个月之间，病程均值为（209.6±10.33）个月。两组患者进行基本资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者接受阿卡波糖治疗，给予患者口服阿卡波糖片（生产批号：国药准字H20020202），首次用药量为500 mg，阿卡波糖片与三餐的第一口饭共同嚼服，从第2天开始根据患者的血糖水平来调整阿卡波糖的用药量，每餐的用药量控制在25～100 mg之间。同时，注射精蛋白生物合成人胰岛素（生产批号：国药准字H20133107），每次的用量剂量控制为0.15U/kg，每天皮下注射2次，根据患者的血糖水平来调整用药量[2]。观察组患者在对照组基础上接受甘精胰岛素治疗，皮下注射甘精胰岛素（生产批号：国药准字S20173001），在每天的晚上10点左右进行注射，根据患者的血糖水平来调整用药量。

1.3  观察指标

统计记录两组患者的血糖水平，治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。统计记录两组患者治疗前后的体质量指数，BMI指数的计算方法为体重与身高的平方的比值，BMI在18.5以下为偏瘦，BMI在18.5～23.9范围内为正常，BMI在24～27范围内为过重，BMI在超过28为肥胖。同时，统计记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4  统计方法

研究数据录入SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料[n（%）]用χ2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组的血糖水平及体质量指数

治疗后，与对照组相比，观察组患者的体质量指数较低，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组的不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率为4.76%，对照组患者的不良反应发生率为20.63%，两组的不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着社会的发展，人们的生活节奏加快，生活压力增大，饮食与生活习惯不够健康，导致了糖尿病的发病率不断上升，严重威胁了人们的健康安全。糖尿病的主要发病人群为老年群体，患者往往患有冠心病、高血压等慢性疾病[3]，身体素质较差，对治疗的依从性相对较差，治疗周期长，患者的血糖控制情况不佳。经过常规的胰岛素治疗后，老年糖尿病患者的血糖水平会升高[4]，长期的高血糖水平会损伤患者的机体功能，因此在治疗期间要配合一定的降糖药物，在保证疗效的同时也保证了良好的血糖控制效果。甘精胰岛素是一种类似人胰岛素的物质，能够发挥畅销的作用，在长时间内稳定施放胰岛素，药物作用情况比较稳定，能够有效控制患者的血糖水平[5]。阿卡波糖有着降糖的效果，其作用机制为够抑制α-葡萄糖苷酶活性进而抑制了胃肠道的吸收情况，患者往往在餐后血糖水平达到峰值，长期服用阿卡波糖能够有效避免餐后高血糖的发生。

该文研究结果显示，治疗后观察组患者的体质量指数、空腹血糖值、餐后2 h血糖值分别为（25.18±2.05）kg/m2、（5.48±1.50）mmol/L、（6.86±1.82）mmol/L，对照组分别为（26.62±2.27）kg/m2、（6.79±2.02）mmol/L、（8.89±2.10）mmol/L，以上差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者中有3例低血糖、5例恶心、5例呕吐、不良反应发生率为20.63%，观察组患者中有1例低血糖、1例恶心、1例呕吐、不良反应发生率为4.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明与单一的应用阿卡波糖治疗相比，联用甘精胰岛素与阿卡波糖治疗的效果更为显著，有着较高的治疗安全性，能够提高患者血糖控制效果，降低低血糖的发生风险，临床效果明显。

综上所述，对老年糖尿病患者联用甘精胰岛素与阿卡波糖治疗，能够大大提高治疗效果，改善患者的血糖水平，提高患者生活质量，临床应用价值较高。

[参考文献]

[1]  孙秀菊.老年糖尿病实施甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗效果分析[J].中外医学研究，2018，16（19）：147-148.

[2]  孔令敏，汤海南，陈维东，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年初诊2型糖尿病患者24小时动态血糖变化观察[J].中国医学创新，2018，15（13）：6-9.

[3]  李冬玲，李远，陈燕铭.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：423-427.

[4]  李晓蕾. 甘精胰岛素、格列美脲、阿卡波糖片联合治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者的临床效果观察[D].合肥：安徽医科大学，2016.

[5]  赖杰，王佳，孙莹，等.抗抑郁治疗对老年糖尿病合并抑郁患者的疗效分析[J].中华保健医学杂志，2019，21（1）：36-38.

（收稿日期：2019-05-17）