乳酸菌阴道胶囊联合抗菌药物治疗老年性阴道炎临床效果观察

(郑州市侨光医院，河南 郑州 450000)

阴道炎属一种患病率极高的妇科疾患，易发于老年女性群体，原因可能在于老年女性随年龄增大，其卵巢功能亦逐步衰退，同时内源性雌激素生成量不断减少，共同致使阴道自然屏障抵御细菌等微生物入侵能力严重下降，继而易被细菌感染[1]。此疾患极大影响老年女性生活质量，故需积极采取有效手段进行治疗。既往临床上多采取戊酸雌二醇片等外源性雌激素治疗老年性阴道炎患者，虽能一定改善体内雌激素水平，但整体效果差强人意。本研究选取老年性阴道炎患者167例，观察乳酸菌阴道胶囊+抗菌药物对老年性阴道炎患者生活质量及炎性因子水平的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理协会批准，选取郑州市侨光医院2016年2月～2018年1月老年性阴道炎患者167例，按治疗方案分组，试验组84例，年龄60～87岁，平均(74.42±5.07)岁；病程3.8～18.1年，平均(11.26±2.94)年。参照组83例，年龄60～89岁，平均(73.63±5.19)岁；病程3.7～18.3年，平均(10.82±2.65)年。两组临床资料均衡可比(P>0.05)。纳入标准：经临床证实为老年性阴道炎；常规妇科检查显示不同程度的出血点与阴道黏膜潮红；患者或家属签订知晓同意书。排除标准：宫颈癌及癌前病变患者；合并肾肝明显病变患者；霉菌、衣原体、支原体感染患者；活动性中枢神经系统疾患及血液病患者；行为或精神障碍患者；依从性差不愿配合治疗患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采取抗菌药物治疗：药物选取甲硝唑阴道泡腾片(吉林京辉药业股份有限公司生产，国药准字H22022135)，剂量为0.2～0.4 g/次，1次/d，阴道给药。

1.2.2 试验组 采取乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司生产，国药准字H10980209)+抗菌药物治疗：a)甲硝唑阴道泡腾片给药方法同参照组；b)乳酸菌阴道胶囊剂量为0.5 g/次，1次/d，阴道给药。2组均连用1周，且治疗后随访6个月。

1.2.3 检测方法 采集2 mL静脉血，离心处理(3 500 r/min，15 min)取血清，以放射免疫法检测血清IL-5、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平，试剂盒购于上海斯信公司。

1.3 疗效评价

阴道超声检查显示炎症吸收<35%为无效；阴道超声检查显示炎症吸收35%～85%为有效；阴道超声检查显示炎症吸收>85%为显效，将显效、有效计入总有效率[2]。

1.4 观察指标

临床疗效。治疗前后2组血清IL-5、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 两组血清IL-5、IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α水平比较(见表2)

表2 两组血清IL-5、IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α水平比较

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗后比较，P<0.05

3 讨论

老年性阴道炎致病机制相对复杂，目前临床上尚未完全阐明，可能与阴道黏膜变薄、生殖器萎缩、阴道内雌激素分泌量减少及卵巢功能减退存在较大关联[1]。该病患者阴道上皮细胞中糖原水平严重不足，造成阴道内微环境失衡，具体表现为阴道内有益菌群数量锐减，继而使阴道抗感染能力显著下降，从而给外界细菌等微生物入侵提供了便利条件。病情若不能得到有效控制，随病情发展，能引起阴道狭窄、局部溃疡及阴道弹性降低等不良现象。既往临床通过补充外源性雌激素治疗老年性阴道炎患者，如戊酸雌二醇片等。戊酸雌二醇片属一种天然雌激素，亦属雌二醇前提物质之一，其可减少阴道发生感染几率，增加阴道腺体分泌量，提高阴道壁弹性张力，软化已萎缩的阴道，促进阴道上皮细胞有丝分裂，但整体效果不佳。甲硝唑属临床常见抗菌药品之一，亦属硝基咪唑衍生物之一，其应用于老年性阴道炎患者，能有效抑制致病菌DNA生成，影响其生长繁殖，促进致病菌凋亡，减轻局部炎症反应程度，但大量应用可造成患者阴道菌群失调，增加复发风险。文献指出，老年性阴道炎患者治疗关键不仅仅在于改善其阴道内雌激素水平，杀灭有害细菌，而应重视维护其内环境平衡，以求达到更好的治疗效果[3]。乳酸菌阴道胶囊属于一种活乳酸菌阴道制剂，目前其被广泛应用于老年性阴道炎的临床治疗[4]。乳酸菌阴道胶囊可发挥如下作用机制：a)可进一步分解阴道中所储存糖原，促进乳酸产生，降低阴道酸碱度，保持阴道内正常的酸性环境。b)能有效补充阴道中乳酸菌含量的不足，维持阴道菌群生物屏障完整性，阻碍致病菌对阴道黏膜上皮细胞的粘附作用，提高阴道中局部定植抵抗力，极大减少致病菌感染发生几率[5]。本研究可知，试验组总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见老年性阴道炎患者采取乳酸菌阴道胶囊+抗菌药物治疗，临床效果确切。分析原因可能在于：乳酸菌阴道胶囊+抗菌药物能优势互补，继而有效纠正患者生殖道菌群失调，亦可形成一种保护机制，避免受到外界细菌侵害，维护患者阴道状态正常，显著改善患者瘙痒等临床症状，从而提升整体疗效。本研究亦表明，治疗后试验组血清IL-5、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较参照组低，IL-10水平较参照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，且末次随访试验组WHOQOL-100评分较参照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。可见老年性阴道炎患者采取乳酸菌阴道胶囊+抗菌药物治疗，能显著降低机体局部炎症水平，且有利于提升生活质量。

综上，老年性阴道炎患者采取乳酸菌阴道胶囊+抗菌药物治疗，临床效果确切，能显著降低机体局部炎症水平，且有利于提升生活质量。