健脾益肺汤结合西药治疗小儿哮喘缓解期效果分析

赵守库

（薛城区人民医院儿科，山东 枣庄 277000）

哮喘在春季和秋季容易发作，是在T淋巴细胞、嗜酸粒细胞以及肥大细胞等炎性细胞因子的参与下气道发生的慢性炎症疾病，发病率高，对人们的危害也较大，临床上该疾病主要表现为呼吸困难、胸闷、剧烈咳嗽等［1-2］。小儿哮喘对儿童身体的损伤较大，小儿哮喘缓解期是治疗的关键时期，患儿处于缓解期对其治疗主要是为了防止病情的反复发作。西医治疗是通过缓解患儿支气管的痉挛以及舒张患儿的支气管来治疗的，但是在临床应用时效果较不理想［3-5］。近几年，随着中医学的发展，在对小儿哮喘缓解期进行治疗时，加入了中药方剂有利于疾病的治愈，本研究观察了健脾益肺汤联合西药在小儿哮喘缓解期的治疗效果，现作此报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月—2018年4月我院接收的哮喘处于缓解期的患儿120例，随机分为2组，各60例。观察组：男34例，女26例；年龄2～11岁，平均年龄6.51岁；对照组：男31例，女29例；年龄1～10岁，平均年龄6.39岁。

1.2 诊断标准 （1）西医诊断标准：因受到外界冷空气，呼吸道感染，变应原接触而导致患者出现胸闷、咳嗽以及喘息等症状，且该症状反复发作；双肺部能够听到哮鸣音；经过抗哮喘的治疗之后该症状有所减轻；（2）中医诊断标准：中医上将哮喘缓解期分为两种，一种是寒哮：患者鼻流清涕、咳嗽哮鸣、痰少多沫、四肢不温；另一种是热哮：患者面赤发热、咳嗽哮喘、痰液稠黄、舌苔黄腻、烦躁口渴。

1.3 纳入标准 （1）患儿处于哮喘缓解期＞1个月，病情较轻、病情间歇发作时间1个月≤2次，不影响患儿正常的生活；（2）患儿年龄1～12岁；（3） 临床没有出现气急、咳嗽症状，患儿的双肺也没有明显的哮鸣音；（4）患儿家属签署相关同意书。

1.4 排除标准 （1）患儿有相关的精神病史或者有精神病、肿瘤性疾病等病症；（2）患儿肝肾功能障碍。

1.5 治疗方法对照组：进行常规的西药进行治疗。给予患者孟鲁斯特纳咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字 J20130054，生产批号：NJ20165S，规格：4 mg/片，剂量：1次/日，1次1片，口服给药）和匹多莫德口服液［生产厂家：Doppel Farmaceutici S.R.L.（意大利），批准文号：H20150635，产品规格：7 mL×10瓶，规格：7 mL/支，剂量：1次/日，1次1支，口服给药］进行治疗。

观察组：在常规西药治疗的基础上，联合中药健脾益肺汤进行治疗。中药健脾益肺汤的药方为：茯苓、白术以及太子参各9 g，陈皮、砂仁、法半夏以及甘草各6 g煎煮，合并汤汁。口服给药。幼儿每次给予180 mL，学龄期的儿童每次给予260 mL，给药2次/日。2组患者均进行为期3个月的治疗。

1.6 观察指标 （1）观察哮喘发作的次数以及症状积分；（2）观察肺功能相关指标。

1.7 疗效评定标准 比较2组患儿的临床治疗效果。通过显效、有效以及无效来判定。显效：临床症状消失，发作频率较治疗前下降95%及以上；有效：症状明显改善，发作频率降幅30%及以上；无效：达不到上述标准。

1.8 统计学方法 数据采用SPSS 20.0软件进行统计和分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用х2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组哮喘缓解期患儿临床效果比较 治疗之后，对照组患儿显效16例，有效35例，无效9例；观察组患儿显效35例，有效23例，而仅有2例没有效果，对照组治疗的总有效率为85.00%（51/60），观察组治疗的总有效率为96.67%（58/60），观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组哮喘缓解期患儿临床效果比较 [例(%)]

2.2 2组哮喘缓解期患儿哮喘发作次数及症状积分比较 治疗之前，对照组患儿发作次数为（4.61±2.01）次，而症状积分为（8.11±4.05）分；观察组患儿发作次数为（4.67±2.03） 次，而症状积分为 （8.17±3.97） 分，P＞0.05，差异无统计学意义。治疗之后，对照组患儿发作次数下降为（1.83±1.49） 次，而症状积分减少为（3.67±2.01） 分；观察组患儿发作次数下降为（0.69±0.51） 次，而症状积分减少为 （2.15±1.087） 分，P＜0.05，差异有统计学意义见表2。

表2 2组哮喘缓解期患儿哮喘发作次数及症状积分比较（，分）

表2 2组哮喘缓解期患儿哮喘发作次数及症状积分比较（，分）

组别 例数对照组 60 4.61±2.01 1.83±1.49 8.11±4.05 3.67±2.01发作次数（次）治疗前 治疗后症状积分（分）治疗前 治疗后观察组 60 4.67±2.03 0.69±0.51 8.17±3.97 2.15±1.08 t值 0.14 3.98 0.04 2.01 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 2组哮喘缓解期患儿肺功能相关指标比较 治疗之前，对照组患儿第1秒用力呼气末容积为（0.67±0.45） L，最大呼吸流量为（109.89±55.19） L/min；观察组的患者第1秒用力呼气末容积为（0.68±0.41）L，最大呼吸流量为（110.05±60.04） L/min，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗之后，对照组患儿第1秒用力呼气末容积上升到（0.81±0.69） L，而最大呼吸流量上升到 （122.82±50.07） L/min；观察组患者第1秒用力呼气末容积上升到 （0.91±0.53） L，而最大呼吸流量上升到 （159.78±72.65）L/min，P＜0.05，差异具有统计学意义见表3。

表3 2组哮喘缓解期患儿肺功能相关指标比较

表3 2组哮喘缓解期患儿肺功能相关指标比较

组别 例数对照组 60 0.67±0.45 0.81±0.69 109.89±55.19 122.82±50.07第1秒用力呼气末容积（L）治疗前 治疗后最大呼吸流量（L/min）治疗前 治疗后观察组 60 0.68±0.41 0.91±0.53 110.05±60.04 159.78±72.65 t值 0.08 3.79 0.08 3.01 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

哮喘在春秋两季多发，空气中的花粉以及灰尘会使哮喘加重。随着科技的发展，环境污染较为严重，小儿哮喘的发病率呈现不断上升的趋势，小儿患哮喘之后会使其气管缩小，从而损伤患儿的肺功能，降低患儿的生活质量。患儿处于哮喘的缓解期时，对其采取有效的控制治疗，能够降低哮喘的发病率，减少患儿复发哮喘的次数，从而改善患儿的预后。临床上大多对哮喘缓解期的患儿应用孟鲁斯特、匹多莫德等药物进行治疗［6］。孟鲁斯特在儿童哮喘治疗中应用较为广泛，可以防止患儿器官的收缩，耐受性良好，患儿用药后，不良反应也较少，出现特殊情况而停止用药的情况也基本没有。匹多莫德是一种调节免疫的药物，不良反应也小，是辅助类药物，可以防止疾病的恶化。

中医学将哮喘的缓解期归属于“哮喘”的范畴，患者主要是脏腑功能失调，肺肾阴虚，脾肾阳虚，肾、肺、脾虚损严重。小儿的脏腑还没有发育完全，并且哮喘容易反复发作，会使肺气耗散，长此以往，会导致运化不足，有痰液阻碍气道，使得小儿呼吸不畅。中医对其的治疗，主要是攻邪治标，健脾益气，通过中药药效的作用，缓解患儿症状，促进康复。

本次研究结果显示，观察组治疗的总有效率为96.67%（58/60），观察组明显优于对照组。治疗之后，观察组患者哮喘发作的次数有了明显的改变，对照组降低的程度低于观察组，对照组患者症状积分减少为（3.67±2.01） 分，观察组患者症状积分减少为 （2.15±1.087）分，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗之后，对照组患者第1秒用力呼气末容积上升到（0.81±0.69）L，而最大呼吸流量上升到（122.82±50.07） L/min；观察组患者第1秒用力呼气末容积上升到（0.91±0.53）L，而最大呼吸流量上升到 （159.78±72.65） L/min，P＜0.05，差异具有统计学意义。这就说明，应用健脾益肺汤联合西药治疗小儿哮喘的治疗效果较好，可以有效的促进患儿肺功能的恢复，缓解临床症状，提高患儿生活质量。

综上所述，应用健脾益肺汤联合西药对小儿哮喘缓解期的治疗效果显著，值得临床推广使用。