麝香保心丸辅助治疗冠心病临床研究

黄 旭

（北镇市人民医院循环内科，辽宁 北镇 121000）

冠心病属于中老年慢性疾病，其不断发展可能造成心力衰竭，危及患者生命安全［1-2］。曲美他嗪属于临床常用的药物，其可以激动心肌内线粒体活性，加快葡萄糖氧化，提高心肌细胞氧供应不足，降低血管阻力，可以增加冠状动脉血流量和周围循环血流量，促进心肌细胞代谢和增强心肌能量，降低心脏负荷［3-4］。本研究通过分析我院2017年2月—2018年2月收治的90例冠心病患者临床资料，拟探讨麝香保心丸辅助治疗冠心病患者的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月—2018年2月收治的冠心病患者90例，依据治疗方式不同进行分组，对照组40例，男22例，女18例；年龄60～77岁，平均年龄68.3岁；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例；病程1～20年，平均病程（10.6±4.2） 年。观察组50例，男29例，女21例；年龄61～78岁，平均年龄67.0岁；心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级23例，Ⅳ级12例；病程2～19年，平均病程（10.1±4.8） 年。2组患者一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 纳入标准 通过冠状动脉造影检查结合临床表现患者符合冠心病诊断标准［5-6］，心率范围 （55～100次/min），收缩压＞100 mm Hg。

1.3 排除标准 风湿性心脏病、先天性心脏病；恶性肿瘤患者；肝功能、肾功能、肺功能等重要脏器功能障碍；妊娠或者哺乳期妇女；精神系统疾病。

1.4 治疗方法 对照组给予口服盐酸曲美他嗪（江苏吴中医药集团有限公司，批号：H20161218） 20 mg/次，3次/d。

观察组在对照组基础上联合应用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，批号：Z31020068），2粒/次，3次/d。2组患者均治疗3个月。

1.5 观察指标 （1）观察2组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP） 水平情况，LVEF采用彩色超声诊断仪测定。2组患者采集空腹静脉血，通过全自动生化分析仪测定BNP水平。（2）观察2组患者治疗后6个月不良事件发生率情况，包括急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常。

1.6 疗效评定标准 观察2组患者临床治疗总有效率情况总有效率=显效率+有效率［7-8］，显效：患者临床症状、临床体征基本消失，心功能分级改善≥2级；有效：患者临床症状、临床体征获得了改善，心功能分级改善1级；无效：患者临床症状、临床体征无改善或者有加重趋势，心功能分级无明显改善。

1.7 统计学方法 采用统计学软件SPSS 22.0建立数据库，针对患者LVEF、BNP计量资料采用均数±标准差表示，通过t检验分析，临床治疗总有效率采用百分率表示，通过卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后LVEF、BNP水平比较 见表1。

表1 2组冠心病患者治疗前后LVEF、BNP水平比较

表1 2组冠心病患者治疗前后LVEF、BNP水平比较

组别 例数对照组 40 45.0±3.3 50.6±2.2 9.63 ＜0.05 597.8±60.2 408.8±30.7 19.30 ＜0.05观察组 50 44.1±3.1 56.8±2.0 22.43 ＜0.05 590.3±58.4 306.9±22.8 28.95 ＜0.05 t值 1.33 13.83 0.60 17.48 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 LVEF（%）治疗前 治疗后 t值 P值 BNP（mg/L）治疗前 治疗后 t值 P值

2.2 2组冠心病患者临床治疗总有效率比较 见表2。

表2 2组冠心病患者临床治疗总有效率比较 [例(%)]

2.3 治疗后6个月不良事件发生率比较 见表3。

表3 2组冠心病患者治疗后6个月不良事件发生率比较[例(%)]

3 讨论

冠心病属于循环内科常见性疾病、多发性疾病，主要发生于中老年患者，其主要是由于冠状动脉粥样硬化，促使血管狭窄、阻塞，造成心肌组织细胞缺血、缺氧和坏死，其主要临床表现是心绞痛、急性冠脉综合征，严重者可能诱发心力衰竭［9-10］。中医学认为［11-12］，冠心病属于血瘀证，其本虚标实，本虚是心脉失养，心脾肝肾亏虚。

本研究通过分析我院2017年2月—2018年2月收治的90例冠心病患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组40例和观察组50例，其中观察组的麝香保心丸是临床治疗冠心病常见的中成药物，其主要是以气为血帅、气行血运作为治疗机理，其中麝香作用在β1受体，可以降低血压、扩张血管和强心；蟾酥可以增加冠状动脉灌流量，延长蛋白原液凝固时间；人参可以降低血脂，抑制血小板聚集，阻断平滑肌细胞增生［13-14］；苏合香酯、冰片可以解除冠状动脉痉挛，降低心率；肉桂可温阳通脉；人工牛黄可开窍醒神，诸药合用，可开窍止痛、益气强心［15-16］。有资料显示［17-18］，麝香保心丸可以充分的扩张冠状动脉，抑制炎性反应，改善脂质代谢，调节内皮功能，降低动脉粥样硬化斑块的形成。2组患者治疗前LVEF、BNP水平比较，差异无统计学意义，提示2组患者治疗后LVEF、BNP差异具有可比性，治疗后2组患者LVEF均高于同组治疗前，BNP均低于同组治疗前，观察组患者治疗后LVEF高于对照组，BNP低于对照组，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，观察组患者治疗后6个月不良事件发生率低于对照组，提示麝香保心丸可以快速的缓解和预防心绞痛发作，提高LVEF和临床治疗效果，降低BNP和不良心血管事件发生率。

综上所述，麝香保心丸辅助治疗冠心病患者，提高了LVEF和临床治疗总有效率，降低了BNP、不良事件发生率，值得临床推广应用。