NICU 新生儿感染的危险因素及相关护理对策

黄利娟

新生儿重症监护病室（neonatal intensive care unit，NICU）发生新生儿感染在儿科中属于常见病和多发病，是一种由致病菌感染引起的疾病，由于新生儿免疫系统发育尚未成熟，抵抗力低下易引发感染[1-2]。发生宫内感染的新生儿有一定几率出现畸形，会对患儿未来生活产生巨大影响，新生儿感染的致死率和致残率均较高，若患儿的感染情况不能得到及时控制和有效治疗，会对生命安全造成严重威胁。如何在NICU采取有效的护理措施来促进患儿的康复，对患儿健康有重大意义[3]。本研究通过回顾性分析600例NICU新生儿病历资料，来研究新生儿感染的相关危险因素，并探讨相应的护理对策，以促进患儿疾病的转归。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年11月—2018年11月收治的600例NICU新生儿。其中男性316例，女性284例，年龄1～28天，平均（8.26±1.42）天。其中肺部感染67例，生殖系统感染8例，共75例，为感染组，非感染525例，为非感染组。肺部感染患儿均经胸片检查确诊为肺炎，生殖系统感染患儿分泌物均检出致病菌，感染组患儿外周血降钙素原、C反应蛋白检查均提示存在感染情况[4]。

1.2 研究方法

查阅病例，收集患儿胎龄、出生体质量、妊娠期感染及家属探望情况，并检查医疗人员手卫生是否合格。

1.3 统计学分析

采用EpiData 3.1软件和SPSS 20.0统计软件进行数据处理和统计分析。计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，对单因素分析有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析，双侧P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 NICU 新生儿感染危险因素的单因素分析

单因素分析提示：出生低体质量、妊娠期感染、菌群失调、医疗人员手卫生不合格差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 NICU 新生儿感染危险因素的多元logistic回归分析

回归分析显示：出生低体质量、妊娠期感染、医疗人员手卫生不合格差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 住院时间

两组患儿均好转出院，感染组患儿平均住院时间为（13.09±3.16）天，长于非感染组患儿的（10.28±2.89）天（t=7.783，P=0.000＜0.05），表明感染会延长患儿住院时间，因此需要对NICU新生儿采取防感染措施。

3 讨论

3.1 影响NICU新生儿感染的危险因素

3.1.1 出生低体质量与新生儿感染的关系 经分析出生低体质量是新生儿感染的危险因素，可能是由于低出生体质量儿在出生后营养水平低下，不能正常合成生命代谢所需的营养物质。免疫活性物质生成低会引发免疫失调，患儿正常抗感染功能低下。如发生感染，患儿体内也无法合成足量抗体发挥抗感染功能[5-6]。

表1 NICU 新生儿感染危险因素的单因素卡方检验[例（%）]

表2 NICU 新生儿感染危险因素logistic 回归分析

3.1.2 妊娠期感染与新生儿感染的关系 结果显示妊娠期感染是新生儿感染的危险因素，可能原因如下：（1）若孕妇在妊娠期已经发生感染，某些病原体则会穿过胎盘屏障感染胎儿，胎儿在母体内发生宫内感染[7-8]；（2）胎儿在娩出过程中，通过受感染的产道也会导致感染情况的发生[9]。

3.1.3 医疗人员手卫生不合格与新生儿感染的关系 分析结果显示医疗人员手卫生不合格也是新生儿感染的危险因素，分析其原因：医疗人员洗手不合格，未做好手部消毒灭菌工作，直接与新生儿接触，会将致病菌直接带给新生儿，引发感染[10]。

3.2 护理体会

新生儿相关器官和组织发育不成熟，免疫力低下，成为感染的高危人群，因此在出生后需要给予一定的抗感染措施。引发新生儿感染的高危因素诸多，主要包括出生低体质量、妊娠期感染和菌群失调等，需要护理人员在常规护理基础上，对感染患儿进行危险因素干预，采取综合护理措施，对危险因素予以控制，以达到促进疾病转归的目的[11]。针对相关危险因素，在护理NICU新生儿工作中，应尽可能进行如下护理工作：（1）选择有营养学经验的医师对每位低出生体质量患儿进行针对性饮食规划，达到合理增重的目的；（2）出生后对患儿体液进行细菌培养，针对敏感菌进行抗感染治疗；（3）加强对医疗人员手卫生的考核，并制定适当的处罚措施，避免因手卫生不合格引起感染[12-13]。

综上所述，影响NICU新生儿感染的主要危险因素有很多，因此需要针对危险因素对患儿进行综合护理，以期促进患儿疾病的转归。