HIV 抗原抗体筛查结合核酸定量补充检测的应用

于玲 于莉

艾滋病是一种危害性极大的传染病，主要是由于艾滋病毒感染引起。国内学者研究表明[1]：艾滋病毒能攻击人体免疫系统，导致机体大量免疫细胞受到破坏，造成患者免疫功能丧失，随着病情的不断发展，可表现为持续发烧、盗汗及全身淋巴结肿大，影响患者健康、生活[2]。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，单一的血清学检查已经无法满足临床检测所需，需要结合不同检测方法并进行特异性组合[3]。国内学者研究表明[4]：《全国艾滋病检测技术规范》2015版中提供了两种艾滋病毒筛查流程及三种不同的补充实验室策略，适用于不同的地区、不同层次的实验室及诊疗人群。但是，HIV抗原抗体筛查结合核酸定量补充检测在艾滋病患者中的应用效果研究较少[5]。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨HIV抗原抗体筛查结合核酸定量补充检测的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年6月—2018年3月HIV抗原抗体试剂筛查具有反应患者189例作为对象，男98例，女91例，年龄23～69岁，平均（43.59±4.51）岁；病程1～15年，平均（7.39±1.51）年。纳入标准：（1）均参考《全国艾滋病检测技术规范》2015版对患者进行诊疗；（2）入组患者HIV抗原抗体试剂筛查均具有反应；（3）能在医生指导下完成有关检查、治疗。排除标准：（1）合并其他慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者；（3）合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者。本研究均得到伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

（1）仪器与试剂。①抗体筛查试剂：北京金豪制药股份有限公司；②抗体复查试剂：珠海丽珠试剂股份有限公司；③HIV抗体确认：上海英旻泰生物技术有限公司；④HIV核酸：荷兰梅里埃（EasyQ）；（2）检测方法。所有患者入院后均取血清标本，参考《全国艾滋病检测技术规范》2015版抗原抗体分开筛查流程对标本先给予第4代试剂进行筛查；对于4代试剂有反应者给予3代试剂盒进行复检，对于无反应者对标本行核酸定量测定[6]。同时，对于4代试剂具有反应的标本完成蛋白印迹试验（WB）进行补充，而对于WB测定无反应者，进行核酸定量测定[7]。

1.3 观察指标

（1）观察组4代试剂HIV筛查有反应结果及构成比；（2）观察Ag+/Ab-复检情况；（3）观察Ag+/Ab+与Ag-/Ab+复检结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t 检验，采用（±s）表示，P ＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4代试剂HIV筛查有反应结果及构成比

189例患者经4代试剂HIV筛查有反应者中，反应类型排在前两位的分别为：Ag-/Ab+、Ag+/Ab-，分别占85.71%和12.17%，见表1。

2.2 Ag+/Ab-复检结果分析

23例Ag+/Ab-患者均完成WB抗体确诊及核酸定量检测，结合患者流行病学特征、临床表现，均确诊为HIV感染。患者均经顺利完成核酸检测，且测定结果均为阳性或转阳性，见表2。

2.3 Ag+/Ab+与 Ag-/Ab+复检结果分析

Ag+/Ab+与Ag-/Ab+患者均顺利完成WB与核酸复检，患者中，189例患者核酸复检均为阳性，1例患者WB复检阴性，但是检测后失访，见表3。

3 讨论

临床研究表明[8]：艾滋病起源于非洲，后经移民带入进入美国，发病多以青壮年为主，且患者以性传播为主。患者感染艾滋病后容易引起罕见的肺孢子虫肺炎、弓形体病等，且随着病情的不断发展，症状日趋增多。因此，加强HIV患者早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义[9]。本研究中，189例患者经4代试剂HIV筛查有反应者中，反应类型排在前两位的分别为：Ag-/Ab+、Ag+/Ab-，分别占85.71%和12.17%，说明采用4代试剂能实现HIV患者的初步筛查。但是，4代试剂临床使用时存在一定的局限性，检查时容易出现窗口期漏检情况。国内学者研究表明[10]：核酸定量测定时目标分子为DNA与RNA，能反映核酸的结构与功能。本研究中，23例Ag+/Ab-患者均完成WB抗体确诊及核酸定量检测，结合患者流行病学特征、临床表现，均确诊为HIV感染。患者均经顺利完成核酸检测，且测定结果均为阳性或转阳性；Ag+/Ab+与Ag-/Ab+患者均顺利完成WB与核酸复检，患者中，189例患者核酸复检均为阳性，1例患者WB复检阴性，但是检测后失访，说明对于HIV抗原抗体筛查阳性反应者结合核酸定量补充能发挥两种筛查方法优势，能帮助患者早期确诊。但是，核酸定量补充检测时对于医生专业技能要求较高，测定时应结合本地区情况、设备开展，提高检测确诊率[11-12]。

表1 4 代试剂HIV 筛查有反应结果及构成比

表2 Ag+/Ab-复检结果分析

表3 Ag+/Ab+与Ag-/Ab+复检结果分析

综上所述，HIV抗原抗体筛查结合核酸定量补充检测中能提高HIV感染患者早期检出率，能评估患者预后。