尼可地尔治疗顽固性心绞痛患者效果分析

钱小松 苏丹

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病[1]，心绞痛是此类患者发病后的主要症状之一[2]，已成为影响患者生活质量、威胁其生命安全的主要因素[3-4]。顽固性心绞痛即应用常规治疗方法难以缓解症状的冠心病心绞痛患者，因此如何针对此类患者选择合理的用药方案临床仍存在争议。尼可地尔是现阶段临床用于治疗冠心病的药物之一，有研究显示在常规治疗基础上加用此药或可使顽固性心绞痛患者获得较为理想的疗效，但仍有部分学者对此药价值产生一定质疑。基于此，本文将以2016年2月—2018年11月作为本次研究区间，选取在此区间内我院收治的90例顽固性心绞痛患者作为本次研究对象，探讨尼可地尔应用于顽固性心绞痛治疗过程中对患者心绞痛发作情况、心电图ST-T段检查结果的实际影响，以期为提高此病疗效及预后提供有效参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2018年11月我院收治的90例顽固性心绞痛患者进行本次研究，经随机数字表法分为研究组、对照组，每组均含45例患者。研究组男性：女性=24：21，年龄42～87岁、平均（63.18±0.75）岁，病程：1～8年，平均病程（3.22±0.21）年；对照组男性：女性=23：22，年龄44～89岁、平均（63.21±0.76）岁，病程：9个月～7年，平均病程（3.21±0.19）年。两组一般资料相关数据对比，P＞0.05。

纳入标准：（1）符合世界卫生组织（WHO）制定的顽固性心绞痛诊断标准；（2）对本次研究中所需各类治疗药物均具有良好耐受性，无相关禁忌症；（3）患者及家属对本次研究内容完全知情并以独立、自愿形式签署知情同意协议（该协议由本院医学与伦理研究会拟定）；（4）本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。

排除标准：（1）合并其他心脏系统疾病者；（2）妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期女性顽固性心绞痛患者；（3）肝肾功能异常者；（4）恶性肿瘤患者；（5）代谢性疾病者；（6）精神系统疾病者；（7）拒绝签署知情同意协议者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组予以常规临床治疗，根据患者实际情况提供抗血小板聚集药物、β受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂等对症药物，吸氧（低流量）补充机体氧容量，补液维持水、电解质、酸碱度等机体内环境稳定。研究组在常规治疗基础上加用尼可地尔，其中常规治疗方案、药物来源、实施人员均同对照组，尼可地尔（由Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant提供，批准文号：H20160540，规格：5 mg×100片）每日给药3次、每次口服5～10 mg。两组均连续治疗4周为宜。

1.2.2 观察指标 （1）心绞痛发作：记录两组治疗前后心绞痛发作症状变化情况，如心绞痛发作频率（次/24 h）、心绞痛持续时间（min/次）；（2）心电图ST-T段：记录其不同时间心电图ST-T段检查结果变化情。

1.2.3 心电图ST-T段改善效果判断标准 于治疗前、治疗后均对入选患者予以心电图检查，心电图检查ST-T压低段、倒置T波均恢复正常值为显效，心电图ST-T压低段较治疗前回升0.05 mV及以上、倒置T波较之前变浅幅度不小于50%或平坦转变为直立即提示治疗有效，心电图ST-T压低段较治疗前回升0.05 mV以下甚至下降、倒置T波较之前变浅幅度小于50%或增加为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 心绞痛发作

两组治疗前心绞痛发作相关数据对比，P均＞0.05，治疗后两组心绞痛发作频率及持续时间均较之前有所下降，研究组上述指标改善效果较对照组更优，数据对比P均＜0.05，如表1。

2.2 心电图ST-T段

治疗后研究组心电图ST-T段改善总有效率为88.89%，对照组为71.11%，数据对比P均＜0.05，如表2。

3 讨论

心绞痛的主要发生原因在于机体冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足[5]，心肌出现短暂性缺血缺氧情况[6]。研究表明[7-8]，顽固性心绞痛病情重、变化快，积极针对此类患者提供正确有效的临床治疗对保障其疗效及预后具有重要价值。

表1 两组治疗前、后心绞痛发作相关指标对比（ ±s）

表1 两组治疗前、后心绞痛发作相关指标对比（ ±s）

组别 频率（次/24 h） t 值 P 值 时间（min/次） t 值 P 值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=45） 2．20±0．15 0．28±0．04 82．965 8 0．000 0 7．84±1．92 2．92±0．39 16．845 8 0．000 0对照组（n=45） 2．19±0．17 1．07±0．15 33．139 3 0．000 0 7．87±1．94 4．99±0．46 9．689 9 0．000 0 t 值 0．295 9 34．137 0 - - 0．073 7 23．025 3 - -P 值 0．768 0 0．000 0 - - 0．000 0 0．000 0 - -

表2 两组治疗后心电图ST-T 段改善情况分析[例（%）]

尼可地尔是一种钙离子拮抗剂[9]，现阶段已广泛应用于顽固性心绞痛治疗过程中并取得效果[9]。本文通过分析可知，研究组在常规治疗基础上加用尼可地尔后，该组心绞痛发作、心电图ST-T段改善效果均优于仅提供常规护理的对照组，此结论与张楠[10]研究结果相符。分析原因为：（1）尼可地尔给药后能够对冠状动脉实现高度选择，从而有效扩张动脉增加其血流量、降低心肌耗氧量，同时能够扩张静脉降低左心室负荷，达到改善心肌氧供及血供状态的目的[11]；（2）尼可地尔能够有效解除机体血小板聚集状态，延缓形成血栓进度[12]；（3）加用尼可地尔后，其与既往常规方案起到相辅相成、相互作用的目的，通过不同途径共同达到疾病治疗效果，有效避免因个体差异所致疗效不良情况[7]。但应注意的是，由于本文篇幅有限、纳入样本容量小，因此未能够过多涉及尼可地尔的临床安全性，还需在今后临床工作中深入研究。

综上，在常规治疗基础上加用尼可地尔可提高顽固性心绞痛患者临床疗效，对改善其心绞痛发作情况、心电图ST-T检查结果均具有积极意义。