兰索拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效

陆娟

反流性食管炎是常见消化系统疾病的一种，诱因是由于食管下端的括约肌功能失调，不能阻止胃和十二指肠内容物非一过性的反流入食管经过长期反复刺激而形成的食管粘膜炎症，一般情况下，不仅有胃十二指肠的反流，多数患者还伴有胆汁与胰液的反流[1-3]。其粘膜损伤程度取决于食管对反流的清除能力，接触反流物的时间的长短，反流物对食管粘膜的作用。发病年龄段为40～60岁较为常见，发病主要原因是由于化学性刺激内容物反流与食管导致的[4]。其治疗目的主要是控制症状减少复发率，防止并发症的发生，多潘立酮作为促进胃动力的药物，对治疗反流性食管炎效果较好，本文就兰索拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎是否能取得理想的疗效，从而促进患者早日康复做了研究观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月—2018年5到我院就诊的反流性食管炎患者120例，以上患者均接受内镜检查以及组织病理学检查证实为反流性食管炎，临床症状均具有胸骨后闷痛，反酸反胃，上腹部灼烧痛这一系列临床表现，并且症状已持续3个月；排除癌症患者及其他脏器损伤患者；排除系统性病变患者及精神障碍患者；以上参加本次试验患者均已取得本人同意并签署知情同意书，本研究已获得院伦理委员会批准。将以上120例患者随机选择分为两组，分别为观察组60例，男32例，女28例，年龄为43～75岁，平均（56.1±5.9）岁，病程为0.5～3.3个月；对照组60例，男26例，女34例，年龄为36～68岁，平均（56.2±5.8）岁，病程为0.7～3.0个月。两组患者基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

奥美拉唑肠溶片（佛山信航生物科技有限公司，生产批号：20161229，规格20 mg/片）餐前半小时，口服20 mg/次，每天3次予对照组患者服用；给予观察组患者兰索拉唑（济南欧密生物科技有限公司，生产批号20170123，规格：20 mg/片）餐前半小时，口服20 mg/次，每天3次，联合多潘立酮（山西宝泰药业有限责任公司，批号20170224，规格10 mg/片）餐前半小时，口服10 mg/次，每天3次，两组患者连续进行3周的治疗，治疗期间观察两组患者胸骨后闷痛、反酸反胃、上腹部灼烧痛等一系列症状的改善情况。

1.3 观察指标

对照组患者与观察组患者临床疗效，依据Wolf和Lazar分度法制定疗效评价标准[5-6]，分为治愈、显效、好转、无效，治愈：患者症状完全消失，对日常生活无影响；显效：患者症状明显改善，偶发腹痛腹胀等症状发生较治疗前减少超过75%，对日常生活基本无影响；好转：症状有所改善，腹部胀痛等症状发生情况较治疗前减少超过50%；无效：症状未得到改善或加重，总有效=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

对两组患者治疗前后的临床症状进行评分，临床主要症状为反酸胸闷、胸骨后疼痛、上腹部烧灼痛。根据患者的症状程度分为4级：患者未出现上述症状为0分；患者症状轻微，可以忍受，为1分；患者症状明显，但对工作生活无较大影响，为2分；患者症状严重，疼痛难忍，需要进行药物治疗，已经严重影响工作和生活，为3分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者经治疗后临床效果评定

对照组的总有效率为（76.65%），观察组的总有效率为（93.32%），对照组低于观察组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者临床症状评分对比

对照组与观察组治疗前临床症状评分比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两种药品的治疗后对照组与观察组两组患者临床症状评分均有所改善，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病，是十二指肠及胃内容物反流入如食管所引起的食管炎症性病变[7-8]，其内镜下的表现为食管粘膜的破损，亦称食管糜烂与食管溃疡，诱因是由于食管下端的括约肌功能失调，不能阻止胃和十二指肠内容物非一过性的反流入食管经过长期反复刺激而形成的食管粘膜炎症，一般情况下，不仅有胃十二指肠的反流，多数患者还伴有胆汁与胰液的反流。其粘膜损伤程度取决于食管对反流的清除能力，接触反流物的时间越长，对食管粘膜的作用越明显[9]。

表1 患者的临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后临床症状评分对比（分， ±s）

表2 两组患者治疗前后临床症状评分对比（分， ±s）

分组 反酸胸闷 胸骨后疼痛 上腹部烧灼痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=60） 2．26±0．45 0．85±0．21 2．31±0．49 0．79±0．19 2．45±0．39 0．95±0．19对照组（n=60） 2．27±0．44 1．53±0．39 2．36±0．52 1．62±0．36 2．38±0．41 1．62±0．36 t 值 0．123 11．892 0．542 15．794 0．958 12．749 P 值 0．902 0．000 0．589 0．000 0．340 0．000

反流性食管炎的治疗手段主要是以控制症状减少复发率，以减少并发症的发生为基础。一方面可以用增强胃动力减少胃酸反流的药物治疗，本次研究选择兰索拉唑联合多潘立酮的使用，兰索拉唑通常情况下是一种肠溶片，是一种抗酸性药物，用于反流性食管炎的治疗，也可用于治疗消化性溃疡疾病[10]。其作用机制是质子泵抑制剂来控制胃酸的分泌，减少胃酸量，它通过作用胃壁细胞内壁质子泵，对基础胃酸的分泌及组胺、促胃液素、乙酰胆碱和食物等激发的胃酸分泌均有抑制作用，使壁细胞的氢离子、酸性离子不能运转到胃里面去，以减少胃酸[11-12]。抑制胃酸分泌作用强而持久，一次用药抑制胃酸分泌长达24小时。而多潘立酮片为外周多巴胺受体阻滞药，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力而防止胃食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空调节胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，还可以缓解胃轻瘫，可以使胃潴留的症状消失，并缩短胃排空时间[13]。本次研究两组药物的联用对反流性食管炎患者的治疗作用，对两组患者临床症状的研究观察对比，对照组的总有效率76.65%低于观察组的93.32%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在临床症状分级评分的对比中，两组患者在治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05，），而在治疗后，对照组临床症状的改善情况均低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，兰索拉唑与多潘立酮联合治疗反流性食管炎患者，疗效显著，相较于单药治疗，患者的临床症状改善更为明显，是治疗反流性食管炎的理想用药方式。