鼻窦内镜术在鼻窦炎并鼻息肉中的疗效

赵昆

作者单位：吉林省四平市第一人民医院耳鼻喉科，吉林 四平 136001

鼻窦炎并鼻息肉是一种鼻腔内腺体分泌功能减退，黏液分泌减少所引发的慢性疾病。此种疾病可发于任何年龄，但中老年患者为高发人群。临床主要表现为面部疼痛或面部肿胀、嗅觉减退，可为单发，由于此种疾病较为常见且严重影响正常生活，因此选取合适治疗方式提升治疗效果显得十分重要。现阶段常见治疗方式为摘除术，但由于部分患者自身机体素质较差，会引发多种问题，导致治疗效果有限。有研究认为采用鼻窦内镜术可有效提升手术整体状况，降低不良反应[1]。为提升治疗效果，现选取我院患者为研究对象，主要分析各种治疗方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年11月我院收治的鼻窦炎并鼻息肉患者78例，对照组39例，男20例，女19例，年龄54～82岁，平均年龄（72.16±0.36）岁，病程6～26年，平均病程（15.04±0.36）年，鼻气道总阻力平均值（2.63±0.52）KPa/sL；观察组39例，男19例，女20例，年龄53～82岁，平均年龄（72.20±0.29）岁，病程6～27年，平均病程（15.12±0.35）年，鼻气道总阻力平均值（2.52±0.41）KPa/sL，患者年龄、病程等资料差异无统计学意义，可对比分析。

1.2 方法

所有患者均行常规术前检查，其中主要为血尿常规检测、生化免疫指标检测、凝血功能检测等。

对照组：常规性治疗，术前对患者进行抗生素干预，之后手术切除中鼻甲后部、蝶筛前壁，后组筛窦以及前组筛窦和额窦口予以开放治疗，切除窦口之后需立即进行填塞止血。

观察组：鼻窦内镜术治疗，首先患者取仰卧位，先进行鼻息肉组织切除，其中主要为下鼻甲、中鼻甲、中鼻道、鼻丘气房。切掉患者钩突中末端，筛泡开放，并进行筛窦处理，清理好窦口病变组织切除，扩大自然切口。两组合并解剖变异患者予以同期矫正治疗，术后采用凡士林纱布填塞止血。

术后所有患者均进行术腔冲洗清理，采用糖皮质激素防止感染，清理鼻腔分泌物，采用血管扩张药物控制。术后也采用复方薄荷油滴鼻子，促使结痂脱落。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者不同治疗方式下鼻腔通气状况，其中主要分析患者鼻气道总阻力状况，其中正常通气0.20～0.40 KPa/sL、轻度阻塞0.41～1.26 KPa/sL、中度阻塞1.27～3.00 KPa/sL、重度阻塞3.01～7.77 KPa/sL[2]。有效率=（正常通气+轻度阻塞）/总例数×100%。（2）对比两种治疗方式术中观察指标变化，其中主要为手术出血量、手术时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两种治疗方式下患者鼻腔通气状况

观察组患者鼻腔通气状况优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.129，P＜0.05），数据见表1。

2.2 分析患者术中观察指标变化

观察组患者手术出血量及手术时间均少于对照组，差异有统计学意义（t=27.512、9.969，P＜0.05），数据见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎、鼻息肉为常见疾病，主要临床症状为鼻塞、流涕。且常会引发记忆力衰退、头痛、头晕等症状，严重影响患者正常生活质量、身体健康[3]。且由于部分患者会伴发高血压、器质性疾病，提升了治疗难度，因此需选择有效治疗方式。

表1 对比鼻腔通气状况（n，%）

表2 对比患者临床观察指标（ ±s）

表2 对比患者临床观察指标（ ±s）

组别 例数 手术出血量（mL） 手术时间（min）对照组 39 167．52±11．65 79．51±10．64观察组 39 95．34±11．50 55．16±10．93 t 值 - 27．512 9．969 P 值 - 0．000 0．000

常规手术治疗时，术野较差，同时由于鼻窦、鼻腔结构较为复杂，因此较难对病情进行明确判断，患者治疗后也易于反复发作，延长治疗时间。鼻窦内镜手术主要是通过鼻内镜检查方式提升术野，帮助医生有效观察鼻腔、鼻道内部结构，清晰准确反映内部病变状况，为治疗提供有效依据[4-6]。此种手术治疗的主要原则为避免鼻腔、鼻窦生理完整性破坏。采用内镜术治疗时，由于观察更为清晰，可有效对病情组织予以清除，同时也可保留原有功能，有效清除鼻窦阻塞物，促使功能恢复[7-9]。在治疗时，可依据患者疾病情况合理用药，从而有效缓解患者鼻腔粘膜水肿和充血状况。分析本次研究结果可知，内镜下治疗时更为清晰，且观察组患者鼻腔通气状况更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可知，为鼻窦炎并鼻息肉患者进行鼻窦内镜手术时，患者预后通气效果能够得到提升。且对比两种治疗方式下患者临床观察指标变化时发现，观察组患者手术出血量及手术时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知由于内镜下治疗时更为准确，可避免小血管的损伤，尽最大可能的减少了手术创伤，故而能够有效的控制出血量，同时由于整体手术过程更为优化，视野更为清晰，能够保证手术的顺利进行，因此手术时间更短。同时鼻窦内镜治疗时，也可有效保留患者嗅觉功能。因而，治疗时更为准确，且可有效保留嗅觉神经和组织不受伤害。但本次分析并未进行深入分析，需在今后研究中扩大观察指标[10-12]。

综上所述，为鼻窦炎合并鼻息肉患者行鼻窦内镜术治疗，可有效提升患者鼻腔通气状况，降低术中出血和手术时间。