一次性根管治疗牙体牙髓病的临床观察

姜新伟

牙痛指的是急性牙髓炎导致的一类剧烈性疼痛，属于牙髓病中非常多见的一类疾病，患者临床表现包括自发性疼痛，夜间疼痛感加剧，放射到颞部，受到冷热刺激之后疼痛感会令人无法忍受，患者需要靠服用止痛药物，但是效果不甚理想。牙体牙髓病主要包含龋齿、急性牙髓炎以及慢性牙髓炎等，患者临床表现包括黑牙、断牙、牙齿出血、牙周溃烂以及牙齿剧痛等，对于患者的饮食生活造成影响，还会影响到牙齿美观度、人际交往以及自信心[1-2]。现在临床治疗牙体牙髓病主要采取牙体治疗、拔除坏牙、龋洞填充以及根管治疗，关于多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果具有差异，本文选取牙体牙髓病患者资料100例施行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月收治的100例牙体牙髓病患者，随机分组，其中对照组50例患者接受多次法根管治疗， 研究组50例患者接受一次性根管治疗；对照组中男性27例，女性23例，年龄20～67岁，平均（41.14±3.39）岁；研究组中男性26例，女性24例，年龄20～69岁，平均（41.73±3.48）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义。纳入标准：全部符合临床诊断标准，通过X线检查结合患者一般资料获得明确诊断，患者临床资料完整，治疗依从性良好。排除标准：临床资料不全，治疗依从性差患者。此次研究通过我院伦理委员会批准，两组牙体牙髓病患者和患者家属全部签署知情同意书。

1.2 方法

两组牙体牙髓病患者接受手术治疗之前各项操作一致，给予患者X线检查，对于病灶具体部位进行定位，探查患病部位牙根走向和牙根粗细程度，掌握患者疾病具体情况，保证手术可以顺利完成，另外针对龋齿患者，需要为其进行隐裂牙结扎，同时修复牙冠和咬合度，针对具有炎症患者，手术之前为其提供抗炎处理，揭开患者全髓室顶，在不伤害到患者牙齿和其他组织基础之上，垂直进入根管，通过无压式冲洗方式对患者牙根管进行彻底清洗，上述各项操作之后给予冲洗以及润滑处理[3]。

对照组牙体牙髓病患者接受多次法根管治疗：选取10号与15号根管锉对根管进行疏通，准确测量根管工作长度，选取甲醛甲酚棉片将管口封住，告知患者每周回院复查2次，对于根管填充情况进行检查，明确填充成熟之后开展根管治疗。

研究组牙体牙髓病患者接受一次性根管治疗：选取10号与15号根管锉对根管进行疏通，严格测量根管工作长度，待根管完全干燥之后，选取氧化锌丁香油碘仿糊剂（上海青浦齿科材料厂，国食药监械（准）字2013第3630797号；规格：10克/瓶）以及牙胶对根管加以填充，同时开展侧压方式固定，手术之后为患者提供X线检查，了解根管填充程度，针对填充不良患者需要再次开展治疗，上述操作完成之后给予患者超声波根管荡涤，超声洗涤的原理是振荡产生水流的变化，冲洗掉根管壁内的碎屑物质，患者接受治疗过程中，选取甲硝唑和阿莫西林开展常规抗感染治疗，针对手术之后剧痛患者，为其提供止痛片口服[4]。

1.3 评价标准

牙体牙髓病患者接受治疗之后，各项临床症状全部消失，咀嚼功能恢复到正常水平，利用X线复查显示牙根尖病变位置慢慢消失，牙齿间隙恢复到正常水平，患牙四周不存在显著改变，根管以及填充物在0.5～2.0 mm，代表显效；牙体牙髓病患者接受治疗之后，各项临床症状慢慢好转，根管以及填充物处于0.5～2.0 mm，咀嚼功能慢慢恢复，利用X线复查显示牙根尖病变位置慢慢恢复，代表有效；牙体牙髓病患者接受治疗之后，咀嚼功能没有任何改善，利用X线复查显示牙根尖病变位置没有任何改善，各项临床症状无好转，代表无效[5-6]。总有效率=（显效+显效）/总数×100%。

1.4 统计学计算

利用SPSS 22.0统计学软件计算同时处理所得相关数据，计量资料采用表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组牙体牙髓病患者接受不同治疗措施之后的临床有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

牙体牙髓病属于临床中十分多见的一类牙科疾病，患病过程中能够出现断牙、疼痛加剧以及牙洞等症状，病情严重患者，会产生牙周溃烂和牙齿出血，严重威胁到患者的身体健康以及生活质量[7]。最近几年以来，由于我们国家医学技术的飞速发展，牙体牙髓病的治疗技术得到提升，现在临床治疗牙体牙髓病通常采取根管治疗，利用化学和机械互相结合方式，清除牙根管内感染与炎症，之后开展根管填充和牙冠封闭治疗，从而预防并且治疗牙根尖周病变[8-9]。根据本文的研究结果可见，两组牙体牙髓病患者接受不同治疗措施之后的临床有效率对比差异具有统计学意义，多次法根管治疗具体分为消毒、拔髓、封药、预备根管以及填充等环节，当患者接受治疗之前，护理人员需要为其讲解急性牙髓炎的基本知识和疼痛特点，使患者可以初步掌握急性牙髓炎产生的剧痛感是因为髓腔中血管扩张，炎症渗出，牙髓腔压力升高，对于牙髓神经造成压迫引起，会使其情绪放松，提高对医护人员的信任程度，建立治疗信心，保持良好的心态接受治疗，和多次法根管治疗对比，一次性根管治疗能够将消毒、拔髓、根管准备和填充等环节一次性完成，防止并发症的出现，获得显著的临床效果[10-12]。但应用该方法治疗时，应特别注意以下几点：对于急性牙髓炎和急性根尖周炎，根尖区牙龈红肿溢脓者要先应急处理，不能盲目的一次法根充，一次法根管治疗前应拍摄牙片，用于判断牙根吸收的程度，预测牙根的长度，避免根管器械超出根尖孔，根管充填后也应拍摄牙片，避免超充，根管预备时，要反复冲洗和消毒，避免将根管内细菌推出根尖孔。

表1 两组牙体牙髓病患者临床有效率比较[例（%）]

综上所述，对于牙体牙髓病患者采取一次性根管治疗效果理想。