康复训练治疗对脑卒中吞咽障碍恢复效果的影响

徐翔

吞咽障碍是脑卒中患者的主要并发症之一，其主要原因为患者脑血管神经反射性活动发生退化，导致吞咽肌群不协调，以造成吞咽障碍的发生。临床表现为吞咽困难，咀嚼不能，误吸呛咳等，如不及时处理，吞咽障碍可引起患者发生吸入性肺炎，导致患者窒息，部分患者会出现营养不良，机体脱水等，严重影响了患者的日常生活及身体健康[1-2]。所以，对脑卒中吞咽障碍患者采用有效的康复训练是非常有必要的，对患者进行早期康复训练，可将患者的吞咽功能进行有效改善或恢复，最大程度预防患者发生吸入性肺炎的发生率，从而保障了患者的生命安全。本文以2017年12月—2018年12月我院收治的80例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2018年12月我院收治的80例脑卒中吞咽障碍患者，并随机分为对照组与观察组两组，每组患者40例，两组患者均给予临床常规治疗，对照组患者采用常规训练，观察组采用康复训练治疗。对照组患者男性23例，女性17例，平均年龄（68.72±8.86）岁，观察组患者男性21例，女性19例，平均年龄（69.53±8.51）岁。纳入标准：（1）患者均经过颅脑CT检查，并经过洼田氏饮水实验测试。（2）患者符合全国第四届脑血管病学术会议定制的脑血管诊断标准，且同意本次研究。排除标准：（1）有意识障碍患者。（2）不同意参与本次研究患者。（3）有精神病或有精神病家族史的患者。V级患者11例，IV级患者27例，III级患者42例。本次研究已通过我院伦理委员会审核，患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者临床治疗基础上，采用常规训练，遵医嘱对患者进行简单的吞咽功能检查，医护人员戴上指套、放入患者口中，正确引导患者进行吸吮训练，根据患者的实际情况将训练次数持续增加，同时通过对患者进行舌肌、咀嚼肌的按摩等方式，引导患者做吞咽动作。观察组患者采用康复训练治疗，具体方法如下：

（1）使用冰棒对患者的舌尖进行刺激，引导患者进行吞咽动作，将患者的舌头进行牵引，向各个方向进行拉伸，引导患者将舌头伸出嘴外，并用力向上顶，将患者的舌头协调、控制能力进行提升。除此之外，正确引导患者进行咬合等动作的练习，并逐渐增加患者的练习次数与时间。

（2）医护人员应帮助患者选取方便吞咽的体位，在进行训练时，应选取不易误咽的食物来进行训练，再根据患者的恢复情况，选取较为粘稠的食物来进行训练，并叮嘱患者多进行咀嚼，最后选用流食进行训练。在训练过程中，用来进行训练的食物不可过大，以免患者在训练过程中发生意外。

（3）患者由于伴有吞咽障碍，对自身的日常生活造成了影响，导致很多患者会出现焦虑、易怒等不良情绪，不良情绪在一定程度上，可对患者的康复造成阻碍，影响到康复训练治疗效果。对于患者出现的不良情绪，医护人员应给予重视，针对患者的不良情绪进行心理疏导，使患者主动配合康复训练治疗。

1.3 疗效标准

观察两组患者的治疗效果，并分为显效、有效、无效三个阶段[3]。有效：患者吞咽功能恢复正常。有效：患者的吞咽功能逐渐恢复。无效：患者吞咽功能无明显变化，甚至加重。对比两组患者治疗1个月后的治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经治疗1个月后，观察组患者显效31例，有效6例，无效3例，总有效率为92.5%，对照组患者显效18例，有效10例，无效12例，总有效率为70.0%，观察组患者总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=6.646，P=0.010＜0.05），如表1。

3 讨论

脑卒中是导致人类死亡及致残的主要疾病之一，具有发病急，病情发展快等特点，对人们的日常生活及生命健康均造成严重威胁。其最常见的并发症便是吞咽障碍，脑卒中吞咽障碍主要表现为患者嘴唇闭合无力，导致患者的唾液及食物往外流，患者的颊肌与舌肌相对普通人来说，较为无力，不能顺利把食物运送至咽部，咽部感觉出现障碍，导致无法发生吞咽发射，不能做出吞咽动作，于是患者出现了吞咽困难[4-5]。在这种情况下，患者如果没有得到有效的治疗，极易导致患者发生吸入性肺炎，吸入性肺炎是导致脑卒中患者病死的主要原因之一，吸入性肺炎危险性较高，极易导致患者出现窒息，影响了患者的生命安全，除此之外，患者还会出现营养不良，脱水等并发症，更大程度降低了患者的免疫力，而吸入性肺炎更是加重了这方面的危害。患者一旦出现文中所述的情况，会导致患者住院天数延长，对患者的经济负担增加，所以，对于脑卒中吞咽障碍患者，采用康复训练治疗，非常重要[6-8]。

在本次研究中，观察组患者采用了康复训练治疗，本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在对于脑卒中患者进行早期康复训练时，最为重要的一点就是加强患者的心理疏导。绝大多数脑卒中吞咽障碍患者都伴有不同程度的心理障碍，这也加强了医护人员在实行训练工作时的难度，医护人员对于配合程度差的人应做到有耐心、细致的与患者进行沟通，使患者配合训练治疗[9-12]。在本次研究中，医护人员与患者进行了合理有效的沟通，提高了患者对早期康复训练的依从性，提高患者的信心，从而提高患者的生活质量与治疗效果，所以对于脑卒中吞咽障碍患者来说，进行心理疏导是非常有必要的。

表1 两组患者1 个月后的治疗效果对比[例（%）]

综上所述，对于脑卒中吞咽障碍患者，在临床常规治疗的基础上，采用康复训练治疗，可有效促进患者吞咽功能的恢复，使患者早日回归日常生活，减轻了患者的经济负担，减少了患者的痛苦，康复训练治疗安全有效。