血浆D-二聚体和FDP 检测在儿童过敏性紫癜中的临床价值

张帆

在临床治疗中，儿童过敏性紫癜比较常见，属于系统性血管炎疾病，一般在2～8岁的儿童群体中最为常见，根据临床研究显示，肾型过敏性紫癜的症状最为严重，且患者的D-二聚体和FDP浓度均比较高[1]。患儿在患病期间主要表现为皮肤紫癜等症状，多分布于四肢及臀部，常对称分布，部分患儿可同时出现关节疼痛、腹痛、便血、血尿等，该病在春秋季节发病率较高[2-3]。为了有效控制过敏性紫癜患儿的症状，提高患儿的临床治疗效果，我院临床将D-二聚体和FDP作为主要的诊断检查指标，对2017年3月—2018年3月来我院治疗的58例过敏性紫癜患儿及同期58例健康体检儿童就D-二聚体和FDP检进行对比分析，主要对比两组患者的D-二聚体和FDP的浓度，提高了过敏性紫癜疾病的临床诊断效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月—2018年3月我院收治的过敏性紫癜患儿58例为观察组，选择同期体检的健康儿童58例为对照组，其中对照组男34例，女24例，年龄2～14岁，平均（5.6±1.6）岁；观察组男34例，女24例，年龄2～14岁，平均（6.2±1.3）岁。上述受检者家属均签署《知情同意书》，且排除患有其他严重肝肾疾病的者、交流障碍者。两组儿童的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2 方法

对上述患儿、体检儿童均实施空腹静脉采血，检测血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解物（FDP）。首先，对上述患儿均进行静脉采血，将采集的标本实施枸缘酸钠（比例为1：9）抗凝处理，其浓度保持在0.13 mol/L，放置在离心机，以3 000 r/min离心处理10分钟，收集血浆，在-20℃环境下保存，运用免疫比浊法检测，并在0.5 mm波长下比色，根据波长曲线计算D-二聚体水平，其中检测值参考范围小于0.25 μg/mL为阴性，检测值大于等于0.25 μg/mL则为阳性。

采用免疫比浊法检测、计算纤维蛋白原降解物（FDP）水平，其中检测值参考范围小于5 μg/mL，为阴性，大于等于5 μg/mL则为阳性。

1.3 观察指标

根据检测方法进行判断儿童血浆D-二聚体和FDP检测值范围水平、以及检测阳性占比率。

1.4 统计学方法

此次研究使用SPSS 18.0统计软件进行分析，用（%）表示D-二聚体和纤维蛋白原降解物检测阳性占比率，行χ2检验；采取（）表示D-二聚体和FDP检测参考值水平，行t 检验。P＜0.05表示统计结果差异具统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析D-二聚体和FDP阳性检出率

观察组患儿与对照组健康儿童体检结果比较，观察组患儿的血浆D-二聚体和FDP的阳性检出率分别高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较分析血浆D-二聚体和FDP浓度

通过临床检测，观察组患儿的血浆D-二聚体和FDP浓度分别高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

研究表明，正常生理状态下，人体血液中的凝血-抗凝纤溶系统保持着动态的平衡，当出现血管破裂，体内的组织因子将激活外源性凝血途径，最终形成纤维蛋白凝块，从而发挥止血作用[4]。D-二聚体是特异性纤溶过程中，纤维蛋白单体最终降解产物[5-7]。纤维蛋白原降解物（FDP）是血液循环中纤维蛋白在纤溶酶的辅助作用下产生不同分子量的碎片的总称。当患儿血浆中的D-二聚体和纤维蛋白原降解物水平升高，反映了机体凝血及纤溶系统的激活，有效反映过敏性紫癜患儿血栓形成及纤溶存在的情况[8-11]。在本次临床研究中，我院对58例过敏性紫癜患儿和58例健康体检儿童均检测血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解物，根据检测结果显示，观察组患儿的阳性检出率、血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解物浓度分别高于对照组（P＜0.05）。高翠琴[12]的临床研究说明患有过敏性紫癜的患儿血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解物的浓度均比较高，且检测阳性占比率高，对患儿的肾脏损害比较大。因此可通过患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解物的水平、阳性检出率来判断患儿病情，临床检测效果显著，与本次研究结论一致。

表1 D-二聚体和FDP 阳性检出率比较[例（%）]

表2 比较分析血浆D-二聚体和FDP 浓度（，μg/mL）

表2 比较分析血浆D-二聚体和FDP 浓度（，μg/mL）

组别 例数 D-二聚体 FDP对照组 58 0．35±0．06 4．43±1．96观察组 58 2．52±0．16 11．52±3．16 t 值 - 96．712 14．521 P 值 - ＜0．05 ＜0．05

综上所述，在过敏性紫癜患儿临床中检测血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解物水平，有助于提高临床早期诊断率，为治疗提供参考价值。